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2019年11月20日
第1次提问
3周了,呼吸不畅,ct检查鼻子中隔偏斜,胸片x光正常,血常规基本都正常,只有转氨酶偏高,血液电解正常,血尿酸偏高,鄂下淋巴结不适,腋下淋巴结不适,后胸不适,咽喉检查有结块,肩膀酸,乏力,有恶心感觉。难受啊医生,到底什么病,还是什么病毒感染,前面医生开了头疱,咽喉消炎片,清洗鼻子的都开了,没效果。
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待25分钟左右。
2019年11月20日
抱歉久等了,刚才接个电话耽搁点时间,根据您的描述,目前您不适的症状比较多,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您这些症状都是这三周才出现的吗?有什么原因没有?比如受凉感冒等。

2.您呼吸不畅是持续性的还是间断性的?这三周每天都有呼吸不畅吗?间断性的话每次持续多久可以缓解?假如白天比较忙的时候或者做别的事情分散注意力的时候有没有呼吸不畅?白天和晚上呼吸不畅的程度一样吗?什么时候严重?

3.你鄂下淋巴结和腋下淋巴结不适是同时出现的吗?具体是怎么不适?疼痛吗?你只说不适只有你自己能体会到,其他人不可能知道你具体怎么不适的,你必须描述一下怎么不适。

4.右胸部不适也是这三周出现的吗?具体是怎么不适?持续性的还是间断性的?间断性的话每次持续多久可以缓解?每次胸部不适和呼吸不畅是同时出现的还是不同时?

5.咽部有结块是做什么检查发现的吗?还是只是你自己感觉有结块?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

6.除了上面说的有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、气喘、咳嗽咳痰、发热等。有发热的话体温多高?发热了几天?有咳嗽的话咳嗽频率如何?痰多不多什么颜色?

7.做过其他什么检查没有?比如肺功能、呼出气一氧化氮测定、喉镜等,有的话结果拍一下看看。

8.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咽炎、胃病史等。往年有没有出现过类似的症状?往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕的情况?往年有没有经常呼吸不畅、胸闷或者咳嗽的情况?目前有没有烧心反酸的症状?
2019年11月20日
9.请你把上面的症状一定按我问诊的内容详细回答清楚,你只是说不适、难受我是理解不了怎么难受的。另外你乙肝小三阳多长时间了了?你最近有没有因为乙肝或其他症状焦虑不安的情况?有没有工作压力大、劳累熬夜或者引起什么事情情绪波动、睡眠不好的情况?
9.请你把上面的症状一定按我问诊的内容详细回答清楚,你只是说不适、难受我是理解不了怎么难受的。另外你乙肝小三阳多长时间了了?你最近有没有因为乙肝或其他症状焦虑不安的情况?有没有工作压力大、劳累熬夜或者因为什么事情情绪波动、睡眠不好的情况?

上面这段打错两个字,更正一下
2019年11月20日
第2次提问
就这3周才出现的,应该是和别人共用酒杯导致的,没受凉,没感冒,没拉肚子,持续性的,特别运动过后,晚上睡觉就没感觉,淋巴结不痛,就感觉有点胀,后背胸,这几天出现不舒服,咽喉是检查出来的,不是喉镜,鼻子变换着塞,一会左,一会右的,没咳嗽,没痰,没发烧,就有时候感觉脸发烫,起床后,喉镜没做。
您第二次提问机会补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要50分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年11月20日
第3次提问
咽喉照片,咽喉很深的结块拍不到,太深了,不痛,就感觉有东西,吃了头疱,咽喉消炎片没缓解。
补充的信息已经收到,正在给您总结,内容较多,大概需要50分析左右,望理解。
2019年11月20日
根据您补充的信息来看,最近没有受凉但是有鼻塞,症状非常多,用任何一种疾病都解释不了,根据多年工作经验来看,考虑是上呼吸道感染合并神经官能症导致的,这种情况吃头孢没用。具体我总结以下几点:

1.首先您的胸部X光片正常,既往也没有哮喘等肺部病史,也没有咳嗽、发热等症状。所以您呼吸不畅、后胸不适、肩膀酸的症状和肺部没有关系。有些不典型的哮喘可以表现为呼吸不畅,但是您没有哮喘病史,这种病的可能性就非常小。您可以到医院查一下肺功能和舒张试验看看,结果阴性就可以排除。

2.您之前没有感冒发热和拉肚子病史,结合您的症状特点,病毒性心肌炎的可能性也非常小。另外您化验的转氨酶偏高、尿酸偏高,这些都问题不大,不会引起您上面说的这些症状。但是您有乙肝病史,转氨酶高的话还是建议你查一下乙肝病毒定量,平时需要长期口服抗乙肝病毒的药来治疗乙肝。

3.你目前的症状非常多,目前任何一种疾病都不可能同时出现这么多症状。根据经验考虑您是上呼吸道感染伴有神经官能症,您的症状特点也是符合神经官能症的,这种情况和植物神经功能紊乱有关,并不严重,不用太担心。

4.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽部异物感、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状比较轻,比如轻度发热、乏力、畏寒、头痛、肩膀或腰背酸痛等。您目前有交替鼻塞、乏力、肩膀酸的症状,所以考虑为上呼吸道感染。

5.神经官能症。这种情况是由于紧张、压力大、情绪波动、精神创伤或者因为某件事情、某种疾病或症状焦虑不安,从而导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,从而引起的胸闷、呼吸不畅、腋下淋巴结不适、后胸不适、恶心、脸部发烫等症状。而和别人共用酒杯没关系,换个角度来说,即便通过共用酒杯传染给你某种疾病,第一不可能短时间内就发病,第二不可能引起这么多症状。所以不用担心这一点。

6.下一步治疗方面,头孢等药物别吃了,没用。可以雾化点布地奈德混悬液,一次2mg,一天两次。治疗几天看看。同时注意好下面说的注意事项,应该效果比较好。

注意事项:
1.使患者了解本病的性质以解除其顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素,不要总是去想一些另自己烦心的事情。
3.鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
4.鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
5.避免过度紧张焦虑。
您症状越多,就越说明是神经官能症,这种情况症状是多种多样的,可以表现为你上面说的除鼻塞外所有症状。对你来说,形成该病的原因很可能是因为过度担心自己的健康导致的,这种紧张、焦虑不安的心态不想办法消除掉,那么体内植物神经功能紊乱就很难调整正常,您的这些症状也就会好的比较慢。上面发的注意事项就是想办法让您消除这种顾虑,您如果通过我或者其他医生的沟通解释,仍然还是担心紧张的话,那么可以口服点黛力新片,每天早上吃一片,中午吃一片,晚上不吃。配合上面说的雾化治疗几天看看,应该效果比较好。

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症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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