患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年02月15日
第1次提问
我妈83岁,近来受刺激,全身无力,食欲不振,肌肉酸.痛,查血钠125,血皮质醇<5,ACTH7.67,FT3:2.52,FT4:6.97,TSH1.75。
2019年02月15日
第2次提问
近几年反复低钠住院,近几天加重,补钠后几天又低,请问是什么原因引起的,怎样治疗。

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2019年02月15日
您好!首先感谢您的信任!

我看了您做的各项检查,目前您的游离皮质醇明显下降,但ACTH没有反应上来,因此您应该好好查一下有没有垂体或者下位肾上腺的问题,因为皮质醇降低确实容易引起低钠血症。

临床上如果合并有低钠高钾一般要查一下醛固酮,您没说有高钾,而且醛固酮初步筛查也没问题,结合ACTH升高,不排除您有可能是继发性或者三发性的肾上腺皮质功能减退。

建议您查垂体为核磁并查肾上腺CT,如果是肾上腺皮质功能减退,光补充钠盐是无效的必须注意补充皮质激素。因为皮质激素缺乏对身体影响比较大,建议尽快查我说的上面两项检查。早诊断早治疗。

您的甲功正常,没有甲减,因此低钠和甲减关系不大。

如果有条件能查一下抗利尿激素的情况更好,因为许多抗利尿激素分泌异常的会有明显低钠

2019年02月15日
第3次提问
FT3,FT4不是偏低吗?
2019年02月15日
您目前一直有反复低钠,说明本身状态不好,这种情况在临床上一般叫做低T3综合症,不是甲状腺本身引起的,一般是有原发疾病导致,原发疾病好转,这两项指标自然恢复正常。因此您的病根找不到的话,这两个值可能一直偏低。但是找到病因对因治疗,这两项指标会很快恢复。不要担心。

不好意思没和您解释明白。

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毛***V
李医生你好,这是我妈的检查结果,之前一直是一天四分之一赛治。接下来怎么办
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夏***伟
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章***~
元月8号体检T3T4正常,THS 11.74
元月22号开始吃优甲乐,每天一片
二月22日抽血,FT3FT4正常,THS0.887
请问我现在优甲乐要不要减量?
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M***I
李医生您好,我爷爷大概20天以前,右脚走路疼痛,脚面轻微肿胀,大概一周之前确诊是因为痛风引起的,尿酸化验值是470。回家之后这一周一周居家休息,没有下楼。口服非布司他片每天一片40mg剂量的。三天前开始又服用秋水仙碱片早晚各一粒,现在不动的情况下脚不疼,走路的话会有轻微疼痛,也有所缓解。现在就是脚面肿胀没有完全消除,今天观察肿胀部位上移到脚踝处。想问一下这个肿胀怎么样可以消除,现在服药一周的时间了,老人也一直不敢下楼溜达,心里比较着急,麻烦您帮忙看看有什么办法。第三张是正常的左脚照片,供您参考。




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d***e
你好大夫,这是最近复查情况。