您好!首先感谢您的信任!
我看了您做的各项检查,目前您的游离皮质醇明显下降,但ACTH没有反应上来,因此您应该好好查一下有没有垂体或者下位肾上腺的问题,因为皮质醇降低确实容易引起低钠血症。
临床上如果合并有低钠高钾一般要查一下醛固酮,您没说有高钾,而且醛固酮初步筛查也没问题,结合ACTH升高,不排除您有可能是继发性或者三发性的肾上腺皮质功能减退。
建议您查垂体为核磁并查肾上腺CT,如果是肾上腺皮质功能减退,光补充钠盐是无效的必须注意补充皮质激素。因为皮质激素缺乏对身体影响比较大,建议尽快查我说的上面两项检查。早诊断早治疗。
您的甲功正常,没有甲减,因此低钠和甲减关系不大。
如果有条件能查一下抗利尿激素的情况更好,因为许多抗利尿激素分泌异常的会有明显低钠