家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下：
1. 总结病史特点：间断腹痛3月，餐后一过性疼痛，呕吐腹泻，再发腹痛2天，大便无粘液脓血，无发热。血常规无明显异常，腹部B超提示肠系膜淋巴结长大，较大者15×9mm。
2. 综上，目前考虑诊断：病毒性胃肠炎，肠系膜淋巴结长大。结合季节特点，诺如病毒，轮状病毒等可能性较大，这是导致孩子冬春季呕吐最常见的病毒病原。
3. 病毒性胃肠炎治疗：
病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物，抗生素治疗无效，主要是对症支持处理，帮助孩子安全地度过疾病过程，逐步恢复孩子的胃肠道功能。因此，目前宝宝细菌感染证据不足，不建议使用头孢克肟。
病毒胃肠炎会导致孩子短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的体内电解质，酸碱平衡和营养平衡。一般需要等病毒排除体外，肠道功能逐渐建立至恢复正常。
1) 病毒性胃肠炎所致的呕吐，大多在24小时内会逐步减轻并停止，目前孩子已无脱水表现，家长不必太担心。
2) 若宝宝出现频繁呕吐，重要的是让胃肠道休息，2小时内禁食，2小时后，若孩子无呕吐，可给予新鲜榨取的温热苹果汁喂服，观察有无呕吐。若次日无呕吐，可进食少量稀粥，饮食上宜清淡，不吃油腻性，糖分含量高，不易消化的食物和冷的食物。
3) 预防脱水：补充丢失的水分和电解质。家庭备用口服补液盐III，这是一种低渗盐溶液，能快速补充水分和电解质，并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率，缩短腹泻病程。呕吐次数增多，可给予口服补液少量多次，口服补液盐III口感相对较好，孩子更容易接受。
一旦发现宝宝腹泻有加重，小便开始有减少趋势的时候，就可以给予口服补液盐III。每次腹泻后口服50至100ml，目的是要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。
4) 益生菌：
a. 有限的证据表明口服补液辅以益生菌治疗，能够有效缩短病程和胃肠道症状的严重程度，胃肠炎儿童可使用特定的益生菌，少量证据证实益生菌能够有效减少急性胃肠炎儿童的症状持续时间。
b. 以下益生菌可作为急性胃肠炎儿童补液治疗的辅助手段：鼠李糖乳杆菌GG和布拉氏酵母菌。如果家里有其他益生菌等，也可先尝试使用。
4. 关于宝宝慢性腹痛与淋巴结长大
1) 大部分腹痛可能都不是器质性疾病引起，具有自限性。从宝宝腹痛迁延，但呈一过性特点，腹部B超为见明显器质性病变来看，属于功能性腹痛而不是器质性腹痛。功能性腹痛中，有部分孩子与肠系膜淋巴结长大有关。
2) 目前国内多数学者认为在同一区域肠系膜上显示 2 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10 mm，短径＞5 mm，长径/短径＞2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
3) 淋巴结肿大原因部分是生理性的，部分是反应性的。肠系膜淋巴结肿大常见于以下几种情况：
①淋巴系统增殖高峰期，如学龄儿童；
②外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素；
③肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生 ；
④也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等等 。
综上分析，宝宝的腹痛与肠系膜淋巴结长大有关，功能性而非器质性因素，近期有加重，考虑与病毒性胃肠炎有关。目前无抗生使用指针，不推荐使用抗生素。本次呕吐腹泻好转后，注意规律饮食，不吃辛辣刺激性食物，不吃冷的食物，配合使用益生菌（比如：纽曼思益生菌粉剂，含有鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌）等治疗大多会有明显好转。
希望以上建议对您的宝宝有所帮助你，祝宝宝早日康复，健康成长。
