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杨彦主治医师
内分泌科 解放军总医院第五医学中心
2019年02月15日
第1次提问
杨医生，您好。
本人女，27岁，我怀疑自己甲亢，理由如下:
1.变瘦。这一年来一直胖不了，努力吃不怎么运动，也不会胖，倒还瘦了四五斤。
2.容易饿，每天中午吃很多，可是两三个钟后就饿了。
3.易出汗。平时上瑜伽课，经常一起上课的同学都没出汗，我却出了一身汗。
4.皮肤干燥。这一年来发现自己皮肤比之前干了，用很多补水保湿的护肤品，仍然容易起皮屑，我在广东，空气挺湿润的。
昨天我去医院抽血化验，附上检验结果给您看看。请杨医生帮我分析，谢谢！
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2019年02月15日
您好！感谢您的信任！
您的情况并不是甲亢。甲功化验结果完全正常，可以排除甲亢的可能性。
您目前存在的问题是空腹血糖偏高。您可以进一步查餐后2小时血糖（或者直接做糖耐量试验），并查糖化血红蛋白明确是否存在血糖方面的问题。糖尿病前期患者也容易在下一餐前（也就是进食三四个小时后）出现血糖偏低、饥饿感的现象。并且糖尿病患者的典型表现就是消瘦。
另外，您的胆红素水平轻度升高，建议消化内科就诊明确原因。血钾轻度偏低，不知道最近有没有进食差、腹泻等情况，如果有可能会引起血钾低。建议复查。如果复查血钾仍低，需要进一步查找原因。
非常感谢您的关注及提问，希望我的回复对您有所帮助，祝一切顺利！
您的情况并不是甲亢。甲功化验结果完全正常，可以排除甲亢的可能性。
您目前存在的问题是空腹血糖偏高。您可以进一步查餐后2小时血糖（或者直接做糖耐量试验），并查糖化血红蛋白明确是否存在血糖方面的问题。糖尿病前期患者也容易在下一餐前（也就是进食三四个小时后）出现血糖偏低、饥饿感的现象。并且糖尿病患者的典型表现就是消瘦。
另外，您的胆红素水平轻度升高，建议消化内科就诊明确原因。血钾轻度偏低，不知道最近有没有进食差、腹泻等情况，如果有可能会引起血钾低。建议复查。如果复查血钾仍低，需要进一步查找原因。
非常感谢您的关注及提问，希望我的回复对您有所帮助，祝一切顺利！
2019年02月15日
第2次提问
谢谢杨医生的详细解答。
我是昨天下午四点多抽血的（下午三点的时候我还在家里吃了两个类似饺子的小吃），当时我也问了医生是否要空腹，她说不用。
我上次腹泻好像是半个月以前的事了，偶尔肠胃会有些疼。近期大便还算正常，稍微偏软的那种。
进食差？您是指食欲吗？我胃口一直挺好的。过年期间吃了些热气的东西，西餐寿司煎炸类食物都有，不知这个是否有影响？
这样的话血糖偏高、胆红素高都可能是餐后抽血的原因所导致，建议下次空腹复查一下。一般血糖和肝功还是空腹查最好。
从您对饮食大便情况的描述来看，应该不是由此原因导致的血钾偏低。因为轻度低，过几天再复查一下吧，如果正常就不用管了，如果仍低，需要找找原因。常见导致低血钾的原因包括：进食差、腹泻、服用利尿剂、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小管酸中毒等。
从您对饮食大便情况的描述来看，应该不是由此原因导致的血钾偏低。因为轻度低，过几天再复查一下吧，如果正常就不用管了，如果仍低，需要找找原因。常见导致低血钾的原因包括：进食差、腹泻、服用利尿剂、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小管酸中毒等。
2019年02月15日
第3次提问
谢谢杨医生！我刚看了你给出的几种病症。突然想起自己还有个症状，就是夜尿多，睡前我基本不喝水了，但是经常半夜要醒来一次上厕所。对了，我有子宫肌瘤，浆膜下肌瘤，不知这个是否有影响呢？最近感觉小腹两侧偶尔会隐痛，大多时候是晚上。之前做B超，也显示双肾有小结石。
感谢杨医生。那我过几天再抽时间去复查，有了结果再咨询您。
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想请问您，一个严重肥胖的人，应该检查哪些项目？是否有可能内分泌失调？是否应该先从调节胰岛素水平入手，而非常人所认知的饮食和运动？
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医生您好！2015年碘131变甲减后，一直服用优甲乐，按时检查和吃药，五年来一直很稳定，从未有不良症状，今年二月查出怀孕四周，也遵医嘱增加了药量，下面是我检查和药量的服用过程：
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优
2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优
2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优
您看，我现在的状况对孩子有影响吗？我今天的疑惑是：1.我的tsh是不是太低了？对宝宝有影响吗？2.因为怀孕增加了很多补充剂，例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁，怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可，为了营养豆浆和牛奶也不少，我该怎么平衡？才不会影响药量吸收？3.对胎儿会遗传吗？我们家族没有甲状腺疾病，就我一个甲亢变甲减。
来自孕妈妈的焦虑，谢谢您百忙之中的解答！
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患病时长：水肿出现十几天
症状描述：下肢、脸部水肿，长期患有冠心病，高血压
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