从病历来看,是因为多形红斑(erythema multiforme, EM)去看诊。它是一种急性免疫介导性疾病,特点为特征性靶形皮损;重症的多形红斑主要是单纯疱疹病毒、支原体感染所致,其次是其他感染,少数是药物副反应。(参考最新的英国皮肤病学会关于多形红斑的指南)
结合其他症状来看,支原体感染所致可能性很大。
ANCA检查是没有必要的。因为其临床症状描述不像相关这类小血管炎病变。而且,ANCA相关血管炎主要是见于相对高龄的成年人,儿童是罕见的。也就是说,无论是流行病学风险,还是临床特征都不符合ANCA相关血管炎疾病。因此,做ANCA相关抗体检查是完全没有必要,且容易带来误诊的。
而且其检验的方式也不对。因为ANCA抗体最好是用ELISA法检测,免疫荧光法的可靠性很差,已经被淘汰。