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评价内容

很好

2019年11月20日
第1次提问
小孩4岁7个月,上个月因血管炎住院,小孩出院时有做了血管炎五项检查有2项是阳性,这样小孩需要再做什么检查,帮忙看看出院小结和检查单。小孩是过敏体质和血管炎有没有联系。

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2019年11月20日
从病历来看,是因为多形红斑(erythema multiforme, EM)去看诊。它是一种急性免疫介导性疾病,特点为特征性靶形皮损;重症的多形红斑主要是单纯疱疹病毒、支原体感染所致,其次是其他感染,少数是药物副反应。(参考最新的英国皮肤病学会关于多形红斑的指南)



结合其他症状来看,支原体感染所致可能性很大。

ANCA检查是没有必要的。因为其临床症状描述不像相关这类小血管炎病变。而且,ANCA相关血管炎主要是见于相对高龄的成年人,儿童是罕见的。也就是说,无论是流行病学风险,还是临床特征都不符合ANCA相关血管炎疾病。因此,做ANCA相关抗体检查是完全没有必要,且容易带来误诊的。

而且其检验的方式也不对。因为ANCA抗体最好是用ELISA法检测,免疫荧光法的可靠性很差,已经被淘汰。
另外,不建议针对支原体感染的出院后的长期巩固性的抗生素使用。这样做没有益处。完全没有必要。
2019年11月20日
多形红斑跟过敏无关。不需要担心。
我是说这次多形红斑跟过敏无关。考虑支原体感染所致。
2019年11月20日
第2次提问
谢谢医生,那要不要复查什么,平常要注意什么或怎么避免,复发几率高吗,这个小孩过敏性鼻炎经常吃抗过敏药西替利秦,开瑞坦,酮替芬这些抗过敏药。
1,不用复查。

2,复发可能性很小。

3,抗过敏药物跟这病无关。过敏性鼻炎主要靠鼻喷皮质醇激素治疗为宜。
2019年11月20日
第3次提问
小孩经常过敏,咳嗽感冒生病有没有好的建议,改善体质的,现在二胎,小孩有吃母乳有没有用,脾氨肽能吃吗,还有我怀这个小孩的时候抗心磷脂高一直打肝素到32周,阿司匹林吃到37周这些会不会对小孩有影响。
2019年11月20日
脾氨肽不要吃了。

吃母乳可以减少过敏风险。低分子肝素跟阿司匹林对孩子没危害。

孩子抵抗力靠疫苗,多运动,丰富多样饮食。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***3
症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查

就医及用药情况:没有用药

需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,
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周***桃
症状及患病时长:2年

就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片

需要解答的问题:
病史:
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题:
最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?
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d***2
症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。

最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。

除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。

想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。
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d***3
症状及患病时长:
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。

我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。

因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。

就医及用药情况:
非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。

需要解答的问题:
我是男性,我是否需要停药备孕?
需要的话,要停药多久才能怀孕?
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原***喵
症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。

就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。

需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。