患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年02月14日
第1次提问
我女儿,今天出生17天,因为我妊高症(血压最高158/90),38+5的时候剖宫产的,出生第二天皮测黄疸7.6,第三天10.3,第四天11.5,医生没嘱咐什么就让我们出院了,第五天感觉宝宝肤色更黄了,经人提醒我才意识到是我喂的不够(纯母乳四五个小时才喂一次,每天只有一次大便),那天开始2小时一喂,一直保持每天大便6次以上,小便12次以上,有太阳就让她晒,现在胳膊和腿上的黄明显淡了。12天的时候,我住的月子中心请了个不知道哪里的儿科医生来查房,因为仪器没电了只测了额头15.3,那个医生只问了宝宝多少天便告诉我是母乳性黄疸,不用停母乳,吃点妈咪爱就行。我给宝宝每天早上喂一包,吃的第二天晚上宝宝开始拉水,3小时拉了6次,我害怕了就给停了。今天又请了那个儿科医生来查房,测的额头15.3,脸15,前胸16.4,说了句没事就走了。宝宝现在吃奶挺好的,巩膜我看着像是青白色,感觉不黄。我想请问一下1.现在这个数值目前需要去照蓝光么?2.妈咪爱可以继续吃么,如果吃的话,要不要减减量?她拉的厉害,我母乳跟不上,要不要加奶粉或者水或者口服补液盐?3.我需要赶紧带她去医院么?还是可以再观察几天?
2019年02月14日
您好。收到您的问题。感谢您的信任。
正在为您归纳解答,请稍候。
2019年02月14日
详细分析了宝宝的情况,宝宝38+5周出生,现在生后17天,经皮测胆红素值15.3-15-16mg/dl;口福妈咪爱后出现大便次数增多。

新生儿黄疸,常见原因是小宝宝的肝功能发育不成熟,导致胆红素代谢缓慢,血中游离胆红素增多导致的。
不同日龄的宝宝的光疗标准是不一样的,同时还需要注意有无蚕豆病、新生儿ABO溶血症等高危因素存在。
如果是没有上述高危因素,那>7天的新生儿的光疗干预值是20mg/dl,如合并高危因素,那干预值就在18mg/dl左右。
如何确定有无高危因素,蚕豆病(父母有蚕豆病病史,新生儿疾病筛查也有提示)、ABO溶血症(母亲O型血,父亲是A型、B型或AB型),最好是至医院完善相关检查以明确,另外黄疸的情况也需要以血清胆红素为准,经皮胆红素测定是存在误差的。

婴儿纯母乳喂养,在临床中部分宝宝可能会出现大便次数增多的情况,5-6次/天,大便呈糊状或稍烂,都是可以接受的。
目前吃了妈咪爱之后出现大便次数增多,不排除益生菌使胃肠蠕动加快所致,建议暂停使用。

综上所述,建议:
1、如宝宝无高危因素,目前还不需要蓝光治疗,建议动态观察。
2、建议停用妈咪爱,如大便次数多,可予口服蒙脱石散1/3包 1日3次。密切观察大便次数及大便含水量,如宝宝出现脱水的情况,如精神萎靡,皮肤弹性下降,哭闹是无泪,口干等等,及时至医院就诊。
3、如何确定够不够奶,一般情况下,宝宝每天能更换6-8片尿布,说明摄入就是够的,另外,宝宝一次吃奶能维持2-3小时不哭闹,也说明奶量足够,最重要的是,关注宝宝的体重,体重增长在合理范围内,说明能量摄入是足够的。
2019年02月15日
第2次提问
我知道了,谢谢医生,我还想请教一下,现在宝宝需要补维生素D了,我买了伊可新,但又听说里面含的维生素A量比较大,不建议每天吃,要维生素D和维生素AD交替着吃,是这样么?如果是,维生素D推荐哪种呢?
2019年02月15日
目前因临床工作较忙,稍后回复您,请见谅。
2019年02月15日
您好。感谢您的耐心等待。可以放心服用维生素ad滴剂。过量维生素A会导致蓄积中毒,但按照说明书服用的话是安全的,蓄积中毒所需要的剂量与每天口服的量相差很远,不必担心。

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