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2019年02月14日
第1次提问
32岁,女,18年1月检查出hpv感染33型,19年1月检查依然感染,tct检查低度病变,活检说是慢性宫颈炎和hpv感染,请问我现在可以怎样做,需要用药吗?去年开始月经每个月都提前,然后又拖尾,要两个星期左右才干净,这个月的月经提前了10天,现在是月经第九天,还是有褐色的分泌物,这是什么原因呢,要怎样处理

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2019年02月14日
你好,你的问题已收到,感谢提问。
你的的信息资料已详细查阅,根据你的情况,这个就是hpv高危型感染的意思,HPV这种病毒的中文名称是“人乳头状瘤病毒”。这种病毒的家族非常庞大,有100多个成员,其中还分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型。
你的HPV属于16.18以外的高危型。
但是这种“HPV病毒阳性就等于宫颈癌”的错误看法,可能是普遍存在的。其实HPV感染,就和伤风感冒一样,是非常常见的。大约有80%的女性,一生中是可能感染上HPV病毒的——在30岁以下性活跃的年轻女性中,这个感染率更高。但是最后会得宫颈癌的人,要比这个比例小得多,因为只有前面提到过的高危型型别的持续性感染,才与宫颈癌的发生密切相关。”
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
你的tct宫颈细胞学筛查提示LSIL,后续做了阴道镜活检,活检结果提示只有慢性炎症和HPV感染,那么也就是说没有发生不好的病变,所以暂时是不需要治疗的,可以继续观察。
目前没有有效的药物能够改善hpv感染。所以暂时不需要用药。事实证明干扰素用了也没什么效果。
饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。不需要其他治疗。可以一年后再去复查HPV和TCT。
关于月经的情况,您有没有去检查过B超呢?生过宝宝么?是自己生的还是剖的呢?什么时候生的或者剖的?月经这样有没有治疗过呢?月经量怎么样有没有变多呀?
2019年02月14日
第2次提问
b超显示没有问题,生了两个宝宝,都是剖腹产的,二胎是17年12月27号生的,一直在吃中药,没什么效果,月经量好像差不多,以前月经来一个星期,现在第八天开始拖尾,一直都是褐色的,量很少
2019年02月14日
那您月经出现这种情况,有可能和两次剖宫产有关系。因为你经历过两次剖宫产,子宫上面是有一个疤痕的,有可能会形成一个疤痕憩室,也就是会有一个凹陷,那这样的话来月经的时候这个地方的内膜剥脱和别的地方的内膜剥脱就有可能不同步,同时有一些积血有可能会集聚在疤痕憩室的地方,就有可能会造成月经经期延长,因为积血残留的时间比较久,所以最后几天流出来的就可能是褐色的量很少的分泌物。
所以有很多经历过两次剖宫产的人,在将来来月经的时候,就有可能会出现月经滴滴答答不干净,甚至十几天干净都是有可能的。
目前您这种情况可以去医院做一个三维B超,看看有没有形成疤痕憩室,普通的B超一般是看不出来的。
如果真的存在憩室,目前处理这种疤痕憩室的方法,现在可以通过手术处理,手术有两种,一种是宫腔境手术下把这个疤痕憩室给削平一些,另一种方法就是通过宫腔镜和腹腔镜一起做手术,把原来的疤痕切除掉,然后再重新缝合起来,不过就算重新缝合的话,也是可能会再次形成疤痕憩室,目前没有人统计过这两种手术方法,哪一种更有一些,同时也没有人统计过,手术做完了之后月经的情况会不会好转,所以对于您这种情况来说也是可以选择不手术治疗。
但是是可以使用药物进行治疗。可以口服短效避孕药改善这种情况,建议在月经第3-5天开始口服,连续服用21天,停药7天开始下一周期治疗,停药7天内都会来月经,可以连续治疗三个月。药物可以选择优思明或妈富隆。一般在用药期间,这种情况都能够好转,但是停药之后有可能会再反复。这种药物对身体没有什么伤害,但是在吃药期间是不能抽烟的。
2019年02月14日
第3次提问
我刚生完小孩开始几个月没有拖尾的情况,后来拖尾也有可能是疤痕问题吗
2019年02月14日
当然是有可能哦,建议还是要去检查一下三维B超,看看有没有憩室形成。

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3⃣️除了白带自觉未好转,并未感觉瘙痒、尿疼等其它异样

谢谢芳芳医生,因为特别担心自己的身体,所以这几次问的问题有点多,十分感谢