您好。尿常规提示尿糖4+，血糖可能会较高，不知这个尿常规是空腹的还是餐后的？建议完善糖化血红蛋白检测，完善餐后血糖的监测。如果空腹血糖能在6以下，餐后血糖在8以下，是可以考虑试减药的。对于2型糖尿病来说，二甲双胍是建议持续口服的，可以将二甲双胍改为缓释片口服（其可以一天口服一次的）、或者二甲双胍片日二次早晚时口服都行的，血糖控制良好则可以胰岛素减量（如果胰岛素量较大）或停用捷诺维。尿微量白蛋白仍高，需要控制血压、血糖、血脂，避免摄入大量蛋白类食物，控制体重，适当运动，如果血压不低可以口服雷米普利或缬纱坦类的药物协助降低尿蛋白，必要时可以口服胰激肽原酶或羟苯磺酸钙等药物。瓜子类的坚果中脂肪含量偏高，会引起血糖升高，不宜多食。

您好，糖化血红蛋白目前看挺好的，血糖是监测空腹及三餐后2小时的，一周可以监测一次（指的一整套、即空腹与三餐后2小时血糖各一次）。如果血糖亦比较平稳，是可以减药量的，如果胰岛素量较小，只有8个单位，可以试停用的。中药治疗目前不是公认的，没有特殊推荐的，只能说如果您吃着六味地黄丸等就先吃着吧，上述推荐的西药是目前西医中比较认可的降低尿蛋白的药物。一般来说，睡前不建议吃东西了，如果血糖确实控制的很好，可以少量进食水果。糖尿病病人的饮食注意事项给您详细列一下：（1）平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物，每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类共四大类食品。食物原料不要过于精细，精细和深加工的食物，吸收可能会比较快，而粗粮，相对来说，升糖指数更低，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配。比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。经常选用含纤维素高的食物，如未加工的蔬果等。含淀粉高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯等。
（2）烹调食物尽量简单，烹调时间尽量短。比如大米长时间煮成粥，其升糖指数高，而米饭的升糖指数则低于稀饭。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂。食物不可太咸，食盐摄入量每天6克以下为宜。少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
（3）食物带皮吃更好。比如常见的水果蔬菜，在清洗干净的前提下，尽量不要削皮。
（4）避免肥胖，维持理想且合适的体重。定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

您好，监测餐后血糖时是正常吃饭、正常用药后的血糖，减量后也要至少每周监测一套以观察是否有血糖波动，如有波动再行调整。如服雷米普利后需监测血压，可每1-3个月复查尿微量白蛋白及尿肌酐，同时可复查血钾，因为雷米普利通常用作降压药、其副作用可能有高血钾，故需防治其可能潜在的副作用。糖尿病人的运动原则是：每周至少150 分钟(如每周运动5 d，每次30分钟)中等强度(50％～70％最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动，如快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较大强度运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。，每周最好进行2-3次抗阻运动(两次锻炼间隔>48 h)，锻炼肌肉力量和耐力。锻练部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度为中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。根据自身情况适时调整运动计划。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应注意是否需临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。可以配合keep锻炼，根据以上原则掌握运动强度。每3-6个月可再复查相关指标。