您好,就您目前年轻慢性,有肩背部不适,同时这几天合并有腹泻症状和低热,以前出现过几次类似症状,需要考虑的问题有以下几种。
脊柱关节病,这类疾病包括强直性脊柱炎,炎症肠病性关节炎,银屑病关节炎,反应性关节炎和未分化脊柱关节病。而结合您的腹泻症状,这类疾病主要考虑炎症肠病性关节炎和强直性脊柱炎鉴别。
强直性脊柱炎或者炎症性肠病性关节炎,是年轻男性还是比较常见的疾病,除了引起颈肩,腰背痛,也可以引起外周关节肿痛,所以需要明确诊断。
另外就是因为最近几天有腹泻症状,低热,也有可能是胃肠炎或者胃肠型感冒,一般胃肠炎或者胃肠型感冒好了之后,疼痛症状也就消失了。但血常规白细胞正常,说明胃肠炎的可能性比较小。
就上述疾病的鉴别诊断来讲,建议抽血检查一下HLAB27,拍骨盆片。检查一下红细胞沉降率,c反应蛋白。
如果是这类疾病,从治疗的角度上来讲首选还是生物制剂的,尤其是肿瘤坏死因子α拮抗剂,比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射。或者类克每次200mg静脉滴注。如果期间还是有疼痛的话,可以临时加用非甾体抗炎药,比如说西乐葆,每天一到两次,每次一片或者是依托考昔每天一片。对于不能使用生物制剂的患者,可以使用传统的药物,比如柳氮磺胺吡啶每天两次每次750mg,但是效果都不好。建议如果能够使用生物制剂还是选择生物制剂比较好,这是目前公认的可以控制病情的药物。打针最常见的副作用就是担心感染,用前需要先排查一下结核和
肝炎。
运动对这个病有非常好的帮助,可以练练瑜伽,或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
但当前最主要的是诊断,这个病尽管不能治愈,但目前因为有比较好的药物可供选择,对这类疾病还是可以控制的好的,主要是尽早,正规的干预,所以也不要太担心。