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我第一次在丁香医生问诊,医生非常专业,给出了一个方向,恢复很及时

2019年11月20日
第1次提问
医生您好,16岁女生,无性生活,腹部疼痛难忍,疑似阑尾炎入院,腹部吃东西和移动身体的时候会痛,B超可见盆腔积液和附件包块,做了胃镜有浅表性胃炎,已排除了阑尾炎,但未能查清楚病因,怎么办呢

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2019年11月20日
您好,感谢您的信任和咨询。
1.您的症状是腹痛,请问您有没有诱因?月经应该什么时候来的?腹痛前有没有剧烈运动或者腹部撞击?
2.从您的表现来看,您有附件混合回声包块,盆腹腔都有积液,没有性生活,也排除了阑尾炎。这样的情况,首先考虑黄体囊肿破裂。
卵巢囊肿破裂是常见的妇科问题。卵巢囊肿破裂可能无症状,也可能表现为突发单侧下腹疼痛。疼痛常在剧烈身体活动时发作,如锻炼或性交。
3.对于单纯性囊肿破裂的患者,推荐期待治疗而非手术干预。若卵巢囊肿较大或持续存在,或者有疑似恶性肿瘤的表现,随后可能需要行外科手术以明确诊断和治疗。
对于卵巢囊肿破裂、血流动力学稳定、腹腔积血量大的大多数女性,我们建议住院、密切观察和补液治疗,而非立即手术。密切观察包括:频繁检查生命征、连续检测血细胞比容和复查盆腔超声以监测出血情况。
若需控制持续出血且/或患者的临床情况不稳定,则需要手术治疗。腹腔镜是首选的手术方式。
黄体囊肿是良性的,大部分人出血是自限的,能够自己止血。您这样的情况,需要先复查血常规,隔天复查B超看看积液情况和囊肿变化,没有明显贫血,出血没有增多,就可以继续观察。
2019年11月20日
第2次提问
月经上个月是14号来,这个月还没有来,本以为是经前疼痛,但到现在都没有来月经,平时在教室里走来走去偶尔有被桌子撞到过腹部,有一次肚脐下方撞得挺严重的,现在没有剧烈活动也会疼痛,比如说吃东西和稍微动一下都会疼痛,积液需不需要手术引出呢。现在建议做什么检查能够确诊呢
2019年11月20日
您好,确诊的话,需要手术探查,但是目前您没有必要。目前主要还是考虑黄体囊肿破裂的可能性比较大。所以您还需要进一步复查观察。
囊肿出血的话,B超的积液应该就是积血,慢慢依靠自己吸收的。
您现在主要是注意休息、避免剧烈运动,3天复查一下血常规和B超,根据复查结果,看看是否需要手术。
2019年11月20日
第3次提问
好的,谢谢医生。我刚刚描述的腹部应该改成下腹部,是下腹部疼痛。住院的当天腹部还经历了一次激烈的撞击,会不会是撞击引起的呢。还有这个病会复发吗?需要注意一些什么呢,最后需要用到什么药物配合治疗吗?谢谢
2019年11月20日
您好,如果您本身有卵巢囊肿(常见的是黄体囊肿),撞击以后会引起破裂出血,就会引起腹痛、一些人还会有恶心呕吐、里急后重(想解大便解不出的感觉)
因为每个月都有排卵,排卵后都可能形成黄体,所以以后还有撞击、剧烈运动刺激等都可能会再引起黄体破裂出血。
平时黄体期(月经后半个月)避免剧烈运动和撞击,可以减少发生概率。
目前主要的治疗是观察复查,可以口服一些止血药,比如(氨甲环酸,每天3次,每次2片,用4天)加上抗生素,可以用头孢呋辛,每天2次,每次0.25克,用3天。

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d***u
24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经
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d***4
沈医生你好

症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。
之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。
想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?
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u***t
就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理
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d***9
我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种?
身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。
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d***7
您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?