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非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月20日
第1次提问
孩子刚刚出生检查出来有室缺3.1mm 房缺1.8毫米 卵圆孔未闭,现在半岁去复查,房缺好了,室缺变成了4mm 想问一下: 1.因为我两次在不同医院做B超,现在变成4mm是不是不同机器有误差呢? 2.报告上写的有膨出瘤是什么意思呢?是膜部瘤吗? 3.请问这种能愈合吗?机率大吗?

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2019年11月20日
您好,抱歉久等了,感谢您的信任。
1.目前诊断是比较明确的,室间隔缺损,大小大概是4mm。室间隔缺损在生下来只会逐渐的变小,而不会越来越大,所以,目前来看,前后的两次差异应该是属于测量误差。不仅和机器有关,也和人有关,超声本来就是一种估测的方式,不同的时间,不同的机器,不同的操作者,不同的测量方式,都可能导致误差,这点不用太在意,整体来说,属于一个不算很大的室缺。
2.膨出瘤其实就是室间隔缺损在发生自行愈合的过程中,新生成的室间隔组织在血流的冲刷作用下,从左向右的血流冲刷作用,使新生成的组织像风帆一样的凸向右侧,就形成了室间隔膨出瘤。
3.从出生到现在已经6个月的时间,从你的描述来看,室间隔缺损的大小并没有显著的减少,那么尽管从理论上1岁之前仍然有继续愈合的可能性,但是按照我们的临床经验来看,其临床愈合的实际可能性并不是很大了。尤其是伴有膜部瘤形成的小儿。

4.但是也不用太过担心,目前的室缺是非常小的,对于心脏的结构影响不会有太大的影响,学龄前是可以放心的进行复查随访的,待到学龄前如果室间隔缺损的大小仍然是大于2mm的,那么就做个简单的介入封堵手术,就可以完全解决问题了,如果是缺血小于2mm,而将来又没有当兵的需求,那么就可以不做手术,定期复查就好了。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。
2019年11月20日
第2次提问
请问医生,刚刚您说膨出瘤是室间隔缺损在愈合的过程中形成的,那是证明心脏有再愈合,那为什么又说有膜部瘤形成了就不好愈合了呢?我看好多说的膜部瘤形成了愈合的机率比较大呢?
2019年11月20日
您好,回复收到。
1.你可以把室间隔的一圈往中间愈合的这个过程当做是一种植物在往中间方向生长,膜部瘤形成,就说明有个离心力一直在阻挠周边的室间隔往中间愈合,说明新长出来的室间隔的边缘是柔软的,支撑不够的,不能够抵御血流冲刷的,所以会影响到室间隔缺损的愈合。
2.我们判断愈合的几率较小,其实不仅是通过膜部瘤来判断的。主要还是从出生的时候,您说缺损的大小在3.1mm,但是现在来看,缺损口的口径还是在3-4mm左右,说明经历了半年的时间,缺损基本上是没有变小的(出生时间越短,愈合的能力越强),这样的一个趋势下,才会认为是愈合的几率相对较低。

完全能够理解你们的困扰,这个也只是我们的临床经验来判断的,不一定能覆盖所有的情况,即使不能完全愈合,只要缺损的大小能小于2mm的内径,那么对心脏的影响就几乎可控了,也是可以考虑不做任何干预的,只不过心脏的杂音可能会存在,将来会影响一些单位的入职体检等情况。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝宝宝健康顺利。
2019年11月20日
第3次提问
那请问那个膨出瘤就是膜部瘤吗? 因为之前宝宝有房缺1.8mm 这次检查已经愈合了,所以我还是抱着室缺能愈合的心态,不知道你们常见的类似我们这种情况有愈合的宝宝吗?因为我看好多宝宝在半岁月检查没有愈合,但1周岁左右去就愈合了,主要确实不想让宝宝做手术,感谢医生回复
1.是的,室间隔缺损的最常见位置就是膜周部,形成膨出瘤样的室间隔缺损就叫做室间隔膜部瘤。这个只是室间隔向左凸起的结构上的瘤样改变,不是真正的瘤子。

2.是的,房缺和卵圆孔未闭的位置由于压力差较小,相对室缺来说是非常容易愈合的,室缺难愈合的原因就是在于两个心室之间的压力差比较大。

3.其实您也清楚的,我们现在探讨愈合的可能性这个本身意义不是很大,因为现在宝宝的心脏是相对安全的,可以放心的随访,理论上有的小朋友直到2岁都还有自行发生愈合的可能性,膜部瘤型的室缺愈合的也是有的,只不过占比相对会少一些,这个我们不必太过担心,就定期的复查就可以了,半年左右做个心脏彩超就行。

不客气,应该做的,作为父母很理解你的心情,别担心,另外也别对儿子太过小心,别把它当心脏病患儿小心谨慎的,平时预防感冒就行了,不能引起小儿的过分被保护而影响到心理的发育。

祝一切顺利。
2019年11月20日
是向右凸起

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