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一、上传资料分析

1、您上传的CT图片看不清楚。

2、两次CT报告结果不一样，2月7日CT提示是双侧基底节区小缺血病灶，基底节区是神经传导的中枢部位，该部位的梗塞会导致肢体活动障碍。

3、2月11日再次行头颅CT提示：小脑半球及蚓部占位性病变，脑干混杂密度，脑积水、间质性脑水肿，双侧肺炎及部分肺不张。

4、您提交的病史资料中描述您姥姥起病3小时后到医院进行了急诊的脑梗塞介入取栓、溶栓术。

5、起病后立即处于昏迷状态。根据CT提示的部位：双侧基底节区、小脑半球、脑干等部位的梗塞，说明病情非常严重。

二、病情分析判断

1、您姥姥的病情表现为慢性起病（高血压、脚踩棉花感），急进性加重，短时间内进展为昏迷状态；

2、总体来说就诊还是很及时的，且医院具备急诊取栓、溶栓治疗，在三小时内得到了有效的治疗。

3、但是从梗塞部位来看，病情非常危重，作为家属您们应该提前做好思想准备。

目前患者能不能苏醒过来还无法保证，需根据患者当前的查体评分、颅内的脑水肿情况、梗塞情况综合进行判断。

4、散在多发的脑梗塞考虑为脑栓塞，也就是因心脏疾病如房颤或者凝血功能异常引起的栓子脱落导致的栓塞，且最后一次头颅CT还提示除梗塞之外，有可能脑干和小脑半球还存在占位性病变。

到目前为止因病情危重无法进行核磁共振检查。因此，除了脑梗塞外，颅内是否存在肿瘤等占位性病变尚无法明确。

6、当务之急的治疗重点在有效的控制因梗塞和占位引起的脑水肿，小脑和脑干部位的脑水肿容易诱发枕骨大孔疝，一旦出现脑疝患者随时都会有生命危险！

因此有效的脱水非常关键，包括传统的甘露醇+地塞米松，还可以使用人血白蛋白进行脱水。

另外控制血压、查找栓子来源，预防再次出现梗塞和脑出血也是目前的治疗重点。

最后是有效的治疗并发症，尤其是肺部感染，目前您姥姥已经出现双肺感染和肺不张情况！

尽早进行痰液细菌培养加药敏试验非常有必要，根据培养结果选用敏感抗生素治疗。

麻烦您再追问时向管床医生详细了解目前患者的昏迷评分、一般情况、生命体征情况。

追问提醒⏰

您好！再次感谢您的信任！

不知道上述为您解答的诊疗建议对您有没有帮助，您还有两次追问的机会，如果还有其他问题可以继续补充资料后向我咨询，我会尽我所能帮您解答，非常感谢！

（此条信息不用回复）