2019年11月19日
第1次提问
医生,我爸爸有时候吃完东西都堵的慌,我去拍了胃镜,结果如下,麻烦帮我看下

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2019年11月19日
您好,感谢您的信任,马上为您解答。因编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
2019年11月19日
因为咱们是图文问诊,病史多不祥尽,不能查体,有时你的描述和医生的理解有偏差,只能提供指导意见,并不能确诊。我只把可能的病给你分析一下。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见。临床症状主要有胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气等。该病可累及心、肺,影响循环、呼吸等功能,还可造成吞咽困难等。并发症有出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿。
治疗方针
主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
药物治疗
对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物、胃肠促动力药等。
手术治疗
1.手术适应证:①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
2.手术原则:①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
3.手术方法:治疗食管裂孔疝的手术方法很多,主要是疝修补术及抗反流手术。
预后情况
手术后,本病预后良好。
日常护理
1.睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。
2.避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。
饮食调理
减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。
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2019年11月19日
十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症,常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。十二指肠球炎典型症状主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐。上腹部轻度压痛。其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液。部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
慢性非萎缩性胃炎伴有糜烂,多和您饮食不规律,喜食刺激性食物有关系,可出现胃胀痛,消瘦贫血,黑便,嗳气恶心等。
十二指肠球炎和慢性非萎缩性胃炎伴糜烂治疗方针都一样:积极消除病因,忌烟酒,避免服用刺激性药物,适当予以制酸剂及黏膜保护剂。
药物治疗:包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。
预后情况:本病一般预后良好,如能及早治疗,防止溃疡发生,避免出血并发症,多有治愈的可能。
日常护理
1.提供良好的生活环境,减少活动,保证充足的睡眠。急性应激导致出血的患者嘱其卧床休息,避免病情加重。
2.消除思想顾虑,保持轻松愉悦的心情,有利于促进疾病康复。
3.避免使用非甾体类抗炎药;
4.定期复查,如有疼痛持续不缓解、排黑便等应立即就诊。
饮食调理
养成良好的进食习惯,少量多餐、定时定量、细嚼慢咽,避免摄入粗糙、过咸、过甜、过辣的刺激性食物和饮料,戒除烟酒。制订饮食计划,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主。改善烹饪技术,粗粮细做,软硬适中,使食物色、香、味俱全,增进患者食欲。根据病情选择适宜的食物。应尽量避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。
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2019年11月19日
如果有滑动引起进食后梗阻感严重,或食道反流(反酸,嗳气,胸骨后烧灼感),可加口服吗丁啉,10毫克(1片),每日三次,饭前15分钟口服。

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