因为咱们是图文问诊,病史多不祥尽,不能查体,有时你的描述和医生的理解有偏差,只能提供指导意见,并不能确诊。我只把可能的病给你分析一下。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见。临床症状主要有胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气等。该病可累及心、肺,影响循环、呼吸等功能,还可造成吞咽困难等。并发症有出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿。
治疗方针
主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
药物治疗
对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物、胃肠促动力药等。
手术治疗
1.手术适应证:①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
2.手术原则:①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
3.手术方法:治疗食管裂孔疝的手术方法很多,主要是疝修补术及抗反流手术。
预后情况
手术后,本病预后良好。
日常护理
1.睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。
2.避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。
饮食调理
减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。