王文

王文 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 传染科

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患者

2019-11-18 15:32:25

在郑州郑医大附属医院住院并全面检查,没有查出具体问题,医生建议去上级医院就诊,本人是乙肝大三阳,乙肝病毒携带者,现在在吃乙肝抗病毒恩替卡韦分散片,上次就诊腹腔积水化验无发现任何问题,积水抽完后出院,并没有找到出水原因,不到一个月后我就能感觉到肚子里又开始有积水了,由于工作原因没有去复查,现在又恢复到没有住院前的情况,肚子很大,不影响正常的生活,除了不能剧烈运动外,没有其它的不良反应,医生唯一查出来的病症是肝什么动脉闭塞症,医生建议到上级医院做肝穿刺检查。

王文

王文

2019-11-18 15:43:46

您好,有出院小结吗?可以发给我看一下。
另外,乙肝多久了,有没有乙肝家族史,肝脏影像学检查有没有肝硬化?是否饮酒?除了恩替卡韦,还吃过别的药吗,偏方中药保健品 三七粉之类的?
注意听我的语音回复。
腹水为临床上很多疾病的表现或并发症,预后常依赖于原发疾病的转归。最常见的病因分别是肝硬化、恶性肿瘤和结核性腹膜炎,其他原因如结缔组织病、心源性疾病、肾源性疾病、甲状腺功能减低等,肝小静脉闭塞症、嗜酸性粒细胞胃肠炎等少见病也可导致腹水的发生。临床上,努力做出腹水的病因诊断非常重要,对于进行有效的治疗具有重要的意义。

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时长 2'54"
王文

王文

2019-11-18 15:46:44

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时长 2'37"
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患者

2019-11-18 19:20:40

查出乙肝大三阳已经有十几年了,没怎么治疗,没有家族史,抗病毒的药也是近期住院才开始吃的,最早的胃出血是因为胃溃疡引起的,复查胃镜已经没有问题了,心包积液是两年前感冒没有好利索反复了2个月,不过好来也好了,腹腔积水是一年前发现的,没怎么在意,后来肚子越来越大今年才去检查的,抽水总共有20斤吧,住院前体重93公斤,出院时82公斤,现在体重又回到了93公斤。下面是我的出院小结,现在就是在郑州已经查不出来原因,主治医生让我去上级医院在继续检查。所以想听听您的看法。

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王文

王文

2019-11-18 19:25:53

已收到。
我看了出院小结,两份是一样的吧,目前有没有肝硬化不清楚,有没有布加综合征或者肝小静脉闭塞症也不明确。但我认为吃抗乙肝病毒药物没问题。
想明确病因的话,我建议做个 肝穿刺,还有网膜穿刺活检。无创检查比较全面了但仍不明确,还想知道病因的话,最有效的手段就是病理检查了。从治疗的角度来讲,体重又回到住院前了,那基本是又出腹水了,还是再次住院更为妥当。

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患者

2019-11-18 19:28:29

郑州的医生建议我去上一级医院,您看我这样的病情去哪家医院合适,哪家医院比较靠谱,毕竟我还在工作需要请假去看?

王文

王文

2019-11-18 19:30:31

去北京吧,北京302医院,友谊医院(这个医院有位肝脏病理大拿 王泰龄教授),地坛医院,北大第一人民医院,都行。上海的华山医院也很厉害。