2019年02月10日
第1次提问
本人男,42岁,两个月至今,发现口腔内两颊及舌上,嘴唇均长有白色斑点,到本地医院就诊医生诊断为口腔白斑,最近越来越多特向您求诊。

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2019年02月10日
您好,感谢信任
从照片和病史来看,更考虑扁平苔藓,当然舌背的病损也不除外白斑,但白斑通常是单发的。多发的,结合两颊的条纹丘疹样病损,更倾向于扁平苔藓。
扁平苔藓是一种病因不明的慢性疾病,年轻人更考虑与生活习惯,生活规律,精神状态相关,比如紧张,压力,睡眠不好等等。年纪大的人更考虑与全身疾病相关,比如糖尿病,甲状腺疾病以及一些药物,比如降压药等等相关。
没有什么药物能够让它迅速消失。它的国际通用治疗原则首先要去除诱因,就是我们以上提到的这些。比如,尽量放松精神,保持好心态,睡眠充足,如果有可疑的药物也要尽量去除,同时积极治疗全身病,完善牙周治疗,保持口腔卫生,避免烟酒以及味道浓烈刺激的食物。与此同时,他的治疗要权衡利弊,如果仅是有白纹而没有明显的疼痛症状,可以不用药,只是持续观察。如果出现局部糜烂疼痛,可以使用外用药促进愈合。如果糜烂持续存在,发作非常频繁,可以考虑口服药治疗。
当然,如果发作非常迅速,面积很大的白纹,有的时候也会使用口服药治疗。常用的药物包括,沙利度胺,羟氯喹等等。
扁平苔藓在国内的治疗存在很多院内制剂。
不知道您目前有没有疼痛的症状,如果没有疼痛症状,同时有比较明确的诱因,还是先不建议使用口服药,先建议改善诱因。
如果相反,没有明确的诱因,同时症状比较重,疼痛明显,也可以考虑使用口服药治疗,比如可以先尝试羟氯喹。
2019年02月10日
第2次提问
你好,目前无疼痛,但上网查询,精神压力挺大。目前工作环境有抽烟

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第3次提问
发现白斑同时,指甲如图变化,胸前皮肤出现红点,但同样不痛不痒。很烦恼
2019年02月10日
您好
指甲病损不太符合扁平苔藓表现。皮肤病损不除外扁平苔藓,但我本人不是皮科医生,不能给您十分准确的判断,抱歉。
皮损可以先用外用糖皮质激素类药物,局部对症,比如艾洛松等等。
目前建议先减少压力,避免烟草。
如果口内病损持续增多,必要时也可以考虑活检(切一小块组织)进一步明确诊断。
别太紧张,扁平苔藓是一种非常常见的口腔粘膜疾病,大部分患者都会稳定维持,不会恶变。但是也要定期复查(就像高血压定期测血压,糖尿病定期测血糖一样),改善诱因之后,大部分患者都会逐渐改善(不是马上改善,恢复过程也比较缓慢),只要症状稳定,没有疼痛糜烂,没有形成白厚斑块或红白病损即可。

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