石计朋

石计朋 主治医师

新乡医学院第一附属医院 儿科

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患者

2019-02-10 17:17:53

医生您好,宝宝三岁,大年初三开始有点流鼻涕,咳嗽有痰,喂了易坦静和四季抗病毒口服液,初五看了医生,医生说喉咙发炎,开了希福尼,两天雾化,还有易坦静,初五下午有点低烧,喂了三九氨酚颗粒,到现在为止,咳嗽加重,可以不喂头孢,感觉头孢没什么效果,可以喂阿奇霉素吗?胃口不好,精神状态还好。春节在老家有大人是流感,但孩子与他接触不多,会不会是流感?

石计朋

石计朋

2019-02-10 17:32:35

您好,首先感谢您的信任,您描述的问题我已经仔细看过了。
1.孩子咳嗽发烧是呼吸道感染。目前不能排除支原体感染的可能性,所以可以换成阿奇霉素进行抗感染治疗。在吃抗生素之前能检查血常规和c反应蛋白以及自然的抗体是最好的一个办法。
2.孩子咳嗽有痰吗?如果有痰,主要是化痰止咳,不能吃镇咳的药物。氨酚这个药也不建议吃,小年龄的孩子可能会有一定的副作用。
3.目前也不能排除流感可能性,但是流感一般是发烧,高热,寒战,精神不太好。目前主要考虑病毒感染可能性,但是目前症状不太重,精神状态好的情况下不用做检查也是可以的,因为病毒感染一般是对症处理。
4.现在孩子咳嗽进行性的加重,对于这种情况,我会建议医院就诊一次,进行评估,主要是为了排除支气管炎或者肺炎的可能性。可能需要做血常规等检查以及肺炎支原体等检查,排除普通细菌或者肺炎支原体感染。因为目前并没有明显细菌感染依据,所以暂时不用抗生素。
5.对咳嗽要正确认识:咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外,起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而,有些年轻父母发现孩子稍有咳a嗽,便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆,止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢,产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状,但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内,继发细菌感染,天生时出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以,在未明确孩子咳嗽原因之前,切莫乱喂止咳药。
孩子现在的咳嗽进行性增多,痰液难以咳出。建议应用祛痰止咳的药物更合适,可以用易坦静(氨溴特罗口服液)。每个孩子对药物的敏感性都是不一样的,所以因人而异。另外如果家里有雾化器的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液,利于咳出。如果听诊孩子是有喘息的,还可以配合布地奈德混悬液雾化治疗。
3.注意房间维持合适的温度湿度,使用加湿器将室内湿度保持在50%,房间经常通风;适当液体摄入,比如奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。饮食上没有什么特殊需要忌口的。
希望我的回答对您有所帮助。如果还有别的问题,请继续提问。

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患者

2019-02-10 17:42:02

可是头孢还只喂了两天,我改喂阿奇霉素怕产生头孢的耐药性,这边医生也没有化验直接开了头孢,医生说喉咙肿大。我看他有点发烧就喂了氨酚。喂了易坦静,没有喂其他止咳药。我今天喂了两次头孢了,那晚上喂阿奇霉素可以吗?

石计朋

石计朋

2019-02-10 17:51:13

如果孩子确实有细菌感染的话,头孢和阿奇霉素一起吃其实都可以的。但是头孢即使按照说明书服用,一般两三天以后才会有明显的效果,刚吃了两天,建议先不换阿奇霉素,再吃吃头孢看看病情有没有好转。
孩子发烧不能吃氨酚,氨酚是用来抗感冒的,里面是有退烧的成分,但临床上退烧最常用的就是布洛芬或者是对乙酰氨基酚。
治疗咳嗽易坦静是可以的,具有化痰止咳的作用,如果孩子夜间咳嗽比较多,白天基本不咳嗽,可以在睡觉前口服一粒孟鲁司特降低气道高反应性。

3次提问

患者

2019-02-10 18:04:57

好的,谢谢医生,另外,雾化两天以后还可以继续雾化吗?

石计朋

石计朋

2019-02-10 18:06:06

雾化治疗其实是没有什么大的副作用的,比口服药还要安全一些,雾化多做几天没有关系的,等孩子咳嗽明显缓解,再停雾化治疗就可以了。