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您父亲的这几种情况确实需要引起足够重视,归纳起来,主要包括以下三个问题:
1、一侧椎动脉闭塞。就超声的结果来看,闭塞的原因很大可能是动脉粥样硬化性(跟一侧颈动脉的斑块是一个性质,只是斑块逐渐增大,以至于最后堵塞了整个管腔)。考虑闭塞是慢慢发生的,所以临床上您父亲没有什么不适症状。正常人体的血管系统是,左侧和右侧椎动脉两条合成一条基底动脉,所以因为有代偿,所以在慢性闭塞中可能症状不明显。不过,超只是简单筛查,建议您父亲进一步检查,如果肾功能没有异常,建议进一步行颈部和头部的CTA检查,这个是相对金标准,可以更加直观清晰地看到颈部和颅内血管状况。需要警惕您父亲是否也有严重的颅内血管狭窄或者闭塞,所以进一步检查很有必要。
2、头颅ct提示的颅内陈旧性的腔隙灶。就描述来看,病灶相对比较小,而且应该也不是在重要的脑功能区,所以临床没有症状。这个最大可能原因是高血压引起的动脉硬化造成。
3、在报告里还看到主动脉旁多发肿大淋巴结,这种淋巴结多半是由于炎症或者肿瘤造成,建议进一步检查,包括胸部ct和肿瘤标志物去做一下。都没有问题的话,需要随访观察如何变化。
总之,就您父亲的情况来说,血管闭塞和腔隙性梗塞灶应该已经很久了,您不要过度担心,但是需要进一步检查,并且干预。
您父亲需要注意的是,进一步明确血糖、血脂指标,验血中的同型半胱氨酸,有问题都需要干预(当然还有血压)。您父亲从现在起还需要进一步用药预防血管硬化进一步加重以及脑梗再发。
●在预防脑卒中方面特别重要的药物包括:
•作用于血压的药物
•可降低胆固醇的他汀类药物
•预防血凝块形成的药物,如阿司匹林
•尽可能将血糖控制在接近正常水平的药物(如果有糖尿病的话)
●改变生活方式:
•戒烟(如果吸烟的话)
•定期进行锻炼,一日至少30分钟,每周数日
•减轻体重(如果
超重的话)
•饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉类、甜食和精制谷类(如,白面包或精白米)
•低盐饮食
•限制饮酒量(如果饮酒的话)。最好不要饮酒。