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非常满意,想给医生发锦旗

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呜呜感谢qq!真的真的太感谢!

2019年11月18日
第1次提问
qq医生您好!又来复诊啦 这次有三个问题想要咨询您~ 1. 面部问题。很抱歉qq我已经擅自停泰尔丝一个半月了(已经吃了八盒了) 因为灰指甲的事情拖了太久 现在面部的情况是图1-5 我九月十号左右脸上爆发了一次皮炎(图6)那时候您正好不接诊我就看了李志量医生 他的建议是自愈 我就什么药也没用自行恢复到了现在的状态 前期只清水洗脸 后期好了一点到现在就一直都是洗面奶+保湿 中间没有化过妆 有一点就是现在(皮炎好了之后)面部发红的情况特别严重 尤其是午睡起来脸特别特别红 但是一两个小时之后自己会褪掉 然后现在偶尔会长像图7那样的小痘痘 涂壬二酸的话一两天也就消了 现在面部的情况大概就是这样~ 2. 手上湿疹。现在的情况和用过的药如图8 湿疹也是每年必复发 今年尤其严重 去医院看了之后吃药两个礼拜之后是图中的样子 原来发红和长包严重 现在好了一点但是还是好不清爽 3. 脚上灰指甲。灰指甲的发展情况和用过的药如图9 我的灰指甲是慢慢发展成这样的 越来越严重 已经一年半左右了 去医院做了真菌培养是红色毛蘚菌 吃泰尔丝的时候查了肝功能也是正常的 就是上面三个问题!感谢qq!

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您好,非常感谢您的信任~

您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是,皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片,如果您目前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年11月18日
抱歉让您久等了~

针对您的情况,分析解答如下:

1,关于您面部之前出现皮炎的问题,从照片看,考虑为接触过敏或者接触刺激导致,前者的可能性更大一些,具体是什么过敏原或者刺激物,您病史没有提供,也就无从查找,如果有条件的话,您可以去医院做个化妆品贴试验进行筛查。因为有皮炎的刺激,炎症后面部留下红斑和面颊潮红现象,这是必然的,加上您再吃异维A酸,本身皮肤也比较干燥,到了秋冬季节后皮肤干燥更为明显,所以红斑潮红症状会更重。

2,针对您目前痤疮和情况和面部的状态,我建议您:

1)异维A酸胶囊如果您已经停了,接下来也想治疗灰指甲的话,那这个药暂时不需要再加上了;

2)到了冬季,壬二酸乳膏我建议您可以暂停,换成外用维生素EC霜作为日常早晚保湿霜用,如果您觉得肤感不好,可以换成一般的简单保湿,比如薇诺娜的极润保湿乳;

3)偶尔脸颊和鼻子上可能会新发个别红肿痘痘,我建议您局部点涂班赛凝胶,每天早晚各涂一次,消退后自行停用这个药;注意班赛需要涂在保湿乳打底之后。

3,针对您手部湿疹的情况,这个和皮肤干燥是有关系的,也和您本身特应性体质有关,建议您适当注意加强保湿,涂护手霜或者身体乳,另外出现的红斑瘙痒区域,可以局部外用艾洛松乳膏,除了面部一晚短期对症使用激素是安全的,而且艾洛松是软性激素,安全性更高。

4,针对您灰指甲的情况,如果您确实想要治疗,肝功能也是好的,可以正规接受药物治疗。甲癣的治疗,主要是抗真菌治疗,外用药治疗效果有限,很多时候没有意义,因为指甲很难从外界吸收到药物,口服药是治疗甲癣的最佳选择,建议口服盐酸特比萘芬片,每天1粒,坚持吃4个月左右,待新长出的健康的指甲替代掉旧的指甲之后,甲癣才是真正意义上的治愈了。这个用药是目前治疗甲癣最为安全有效的用药,一般不会对肝肾造成影响,除非本身肝肾有疾病的人,如果不放心,可以在服药期间,每个月去医院复查1次肝功能。

平时注意保持局部卫生,自己多洗脚,勤换洗鞋袜,穿宽松透气的袜子、鞋。防止亲密接触的家人,避免共用鞋袜之类的,防止交叉感染~



2019年11月19日
第2次提问
好的!谢谢qq!辛苦了!还有几个问题想明确一下~ ①我现在脸上的红斑潮红现象就不用管他就只要注意保湿就好了嘛 壬二酸什么时候可以恢复用呢 ②我脸上的情况还需要再复诊嘛~ ③艾洛松乳膏使用方法是怎样的呢 需要逐渐停药嘛 ④灰指甲就直接吃满四个月就好了吗 中间需要复诊嘛 还希望qq能开一个处方~
1,潮红的问题不需要额外特别处理,停用壬二酸乳膏,加强保湿,会适当缓解的,壬二酸乳膏可以在明年春夏季节气温逐渐升高,皮脂分泌增加的时候再考虑用上;

2,痤疮的情况,无特殊情况的话,不需要复诊了;

3,手部湿疹涂艾洛松乳膏,皮损消退后停药即可,后期注意加强保湿;

4,甲癣耐心吃够4个月,新的指甲基本长全,就可以停药了,但是期间最好定期每个月复诊观察治疗反应,不要盲目一口气吃4个月。
2019年11月19日
第3次提问
好的!感谢qq!那我吃药一个月之后去查一下肝功能 如果没问题的话就可以继续吃等停药再查了嘛~
是的,一个月后肝功正常的话,那就问题不大,继续服药,可以治疗结束后再复查肝功~

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以下内容来自丁香医生 App

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L***e
QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ?
但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq)
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦
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d***q
陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。
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L***e
QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧)
后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq
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L***U
医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?
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d***w
QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。