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谢谢医生,很耐心的回答

2019年11月18日
第1次提问
症状描述:食道有异物感,吞咽有些许阻滞感 患病时长:近两个月 医院检查: 用药情况:医生让我先用药 艾普拉唑 莫沙必利 尿囊素铝片 控制炎症一个月,再杀幽门螺旋杆菌 我是应该先用药控制炎症还是直接杀菌?先用药控制炎症会不会耽误治疗,造成幽门螺旋杆菌引起病情恶化?需要做什么检查排除早期食道癌吗?家里人和女朋友需要去医院检查幽门螺旋杆菌吗?

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2019年11月18日
感谢信任,您的提问已收到,稍后给您详细回复。
感谢您的耐心等待。胃镜已经明确排除食管癌,不用担心。
目前我的建议是根除幽门螺旋杆菌,推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(见图片)。我们一般首选第一种:
1,奥美拉唑,一次一片,一天两次,饭前半小时服用
2,胶体果胶铋,一次200mg,一天两次,饭前半小时服用。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,克拉霉素,一次500mg,一天两次,饭后服用。

疗程通常10-14天,中间不可停药。复查通常在用药结束后1个月左右进行复查,复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验。

平时要注意的:
睡前少喝果汁和碳酸饮料,平时多吃新鲜蔬菜和水果,尽量在家中就餐,避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的东西,忌烟。睡前刷牙,牙刷勤更换,保持口腔清洁。HP不仅在胃里存活,在口腔里也可以。保持积极的心态,保持作息规律,规律饮食。

幽门螺杆菌主要通过粪-口进行传播,通常建议生活在一起的家人一起检测,如果需要治疗的话一起治疗,今后的生活中应该注意,保持饮食卫生,尽可能实行分餐制,餐具要严格消毒。

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2019年11月18日
第2次提问
医生已经给我开了一个月的药控制炎症,已经服药三天,我是否应该改变用药方案,直接根除幽门螺旋杆菌?服用一个月药再根除幽门螺旋杆菌,是否有增加恶化病情的风险?(本人正在准备12月份底研究生考试,复习时间紧张)该如果选择用药方案,烦请医生给出中肯的建议。

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2019年11月18日
图片给你开的药物主要是抑酸,促进胃动力的,而你并没有反酸,烧心等症状,你的症状可能与你考研压力大,焦虑,睡眠等有关系,胃肠道有许许多多的神经末梢和内分泌细胞,而且与中枢神经系统之间有密切的联系,我们称之为脑-肠轴,如果你的神经和内分泌比较敏感,会对环境中的轻微刺激作出反应,出现你的症状。
……
所以我的建议,上面的药物可以不吃,直接进行油门螺旋杆菌根除。
除此之外,寻找合适的方式缓解自己的压力,如加强运动等,你的状态好了,你胃肠道的状态也会变好。劳逸结合,规律作息,少食多餐,细嚼慢咽,禁暴饮暴食,清淡饮食。
2019年11月18日
第3次提问
如果先控制炎症一个月再根除幽门螺旋杆菌是否延误治疗? 当时我问医生能否直接灭菌,医生说炎症比较严重应该先控制炎症再灭菌,否则产生耐药性后期灭菌更麻烦,且同时服用对胃肠道副作用大,该说法是否合理? 谢谢医生
2019年11月18日
你的胃镜提示浅表性胃炎,不严重,胃炎和其他的发炎并不是一回事,而且你吃的药不是抗炎的,主要是抑酸和促进胃动力。所以这种说法是错的。
胃炎主要由幽门螺旋杆菌引起,根除治疗后就可以治疗胃炎,两者并不是矛盾的,是一个问题。
你的药物都是对症的,不存在耐药性问题,虽然一段时间后根除不一定加重,但现在的治疗意义不大,建议目前的药物可以不吃,换用根除药物治疗。

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追***m
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z***g
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d***9
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