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2019年11月17日
第1次提问
甲状腺左叶有一27.7mm*13.7mm中低回声,边界清,形态规则,内回声不均匀,平行生长,内见几个点状强回声,CDFI:内及周边见血流信号,余内部回声均匀,血流信号不丰富。提示:甲状腺左叶实性结节伴钙化,等级4a
2019年11月17日
您好,感谢您的信任提问,您的彩超资料我已阅读,现分析如下:
1.彩超提示甲状腺左侧叶有1个结节,最大径2.7cm,呈实性且为中低回声,边界清,形态规则,但是内有几个点状强回声,彩超分类为4A类,根据这些彩超表现,考虑结节有一定概率是恶性的,但概率不是很大。
2.甲状腺结节长出来了,一般吃药是没有用的。按照目前甲状腺结节的处理指南,我建议您先穿刺活检,明确诊断。其实这种接近3cm的实性结节本身就是有穿刺活检指证的。穿刺活检就是在彩超引导下扎一针,带点组织出来在显微镜下看看是不是恶性的,操作简单,准确率很高,过程也不痛苦,一般在门诊20分钟左右就完成了。
3.根据穿刺结果,如果穿刺是良性的,那么可以继续观察,半年复查一次彩超就可以了,当然如果您心理负担比较重,也可以考虑采用手术切除或者消融的方法去处理这个结节。如果万一提示是恶性的,建议您还是要手术治疗的。
4.您也不要太担心,现在的情况看来您的甲状腺结节我个人感觉还是良性的机会大点的,穿刺只不过为了排除恶性的更放心地随诊而已。退一步讲就算是恶性的考虑也是比较早期的,而且甲状腺癌大部分是甲状腺乳头状癌,这个类型的癌治疗效果一般都很好。所以您要调整好心态,去诊断清楚先吧。
希望我的回答能帮到您,祝您早日康复!
2019年11月17日
第2次提问
目前准备备孕当中,您建议是先要孩子还是先治疗?因为听说如果做了手术是需要终身服药的,担心影响备孕,考虑是否可以先要孩子再进行治疗,治疗是否可以用中药调理的方式?还是说手术是最佳选择?
2019年11月17日
1.您可能还没理解我的意思,我并没有让您现在就去手术啊,关键是要做穿刺搞清楚结节的性质,如果是良性的,可以先不处理,该怀孕怀孕就行了,先可以先用消融或者手术的方法去处理,处理完再怀孕。但如果是恶性的,当然是要先处理,处理完再去怀孕,不然孕期出现肿瘤增长或者转移的话就会很被动了。
2.关于吃药,如果是良性的,做了不一定就要吃药,相反大部分患者是不用吃药的。如果是恶性的,做了手术是需要终身服药的,吃药的目的是为了防止肿瘤的复发。但是这个药本身就是甲状腺素,是身体原本就会产生的东西,所以不影响怀孕的,事实上很多没做过手术的患者也会有甲状腺功能不足,就是靠这个药来安全渡过孕期的。
3.中药对这个结节没什么效果的,不建议去尝试,目前结节的性质未明,无法判断手术是否为最佳方案。
2019年11月17日
第3次提问
因为看了几家医院,感觉结果都不太一致,所以比较纠结,目前可能穿刺是首选,穿刺的结果是不是需要等待一段时间才能出来,如果结果是需要做手术,是否普通医院都可以完成?
2019年11月17日
穿刺结果通常需要3个工作日才能出来,这个不同医院效率不大一样。如果结果是需要做手术,大多数情况表示这个结节是恶性的,虽然甲状腺手术技术是比较成熟的了,一般大点的三甲医院都是没有问题的。不过对于肿瘤手术来说,我个人觉得大学的附属医院或者肿瘤专科医院在恶性肿瘤治疗的理念上会新点,手术也会规范点。先不要这么紧张纠结,您的情况并不是说很严重的,明确诊断是第一步,然后在去决定怎么处理。

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丫***君
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就医及用药情况:无

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特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐
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蘑***丁
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白***K
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提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!
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K***j
你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢
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u***8
张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢