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医生您回答的非常详细,非常感谢🙏

2019年11月17日
第1次提问
医生,你好,我宝宝才1岁四个月,32周出生2斤多早产宝宝,这一年肺炎住院有3次,10月21日支气管肺炎,支原体感染后到现在快1个月,他无论白天还是晚上流汗特别多,检查了维生素D也不缺,腺样体肥大,最近天气转冷,又着凉了,前两天鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,昨晚凌晨开始咳嗽,今天白天也咳嗽一下子,吃奶恶心,容易呕吐,有白色但不稠痰的痰吐出,感觉喉咙有痰,我们现在吃医生开的中药调理了半个月,前两天感冒开始吃上小儿氨酚那黄颗粒,以及氨溴特罗,而且也吃了15天脾氨肽,目前吃喝拉撒正常,精神好,现在这种情况怎么办?宝宝又支气管炎了吗?是不是腺样体肥大导致,是不是免疫缺陷疾病呢?

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2019年11月17日
您好,请您要等到2小时后我回答您,因为现在比较忙。
2019年11月17日
第2次提问
医生您这边忙完了吗?
2019年11月17日
您好,让您久等了了,我正准备回答您。按您孩子矫正月龄是14个月了,我看了您孩子的体液免疫功能的检查是10月22日查的,当时在住院,当时医生怎么说?孩子2天前出现鼻塞打喷嚏,流鼻涕,感觉孩子喉咙有痰,化验血常规:白细胞和中性粒细胞还可以,C反应蛋白、超敏C反应蛋白也是正常的,从孩子的症状和检查看问题不大,精神状态也可以,体温正常所以再观察吧(我没有回答完,不要急)
第3次提问
我把宝宝出院的报告发给您,2天前宝宝抽血还是挺正常的,现在鼻塞,出汗,凌晨三点多咳嗽,昨晚呕吐有痰,白色的不稠痰液,阿奇霉素吃了三周,按道理第四周的话,要19号,吃三天停四天,还要继续吃吗?

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2019年11月17日
孩子有腺样体肥大(一般多见于2岁以上的孩子)是因为腺样体因为炎症反复刺激而发生病理性增生。从而引起鼻堵,张口呼吸等症状常并发鼻炎比如鼻塞,流鼻涕因为鼻涕向后倒流到咽喉部刺激呼吸道粘膜导致孩子的咳嗽。孩子还有喉软骨软化(最好咨询耳鼻喉科),实际呼吸道感染是自限性疾病,一般病程7—10天就好了。是不是发展到支气管炎,您要观察如果孩子发烧了,咳嗽的厉害精神状态不好等,医生查有呼吸音粗糙,有不固定的散在湿罗音等就考虑有支气管炎,就要查血常规等及治疗了。一般对2岁以下的孩子如果3次/年有下呼吸道感染比如肺炎或支气管炎就算反复下呼吸道感染,您孩子这一年共住院3次。免疫缺陷病分继发性和原发性的,如果是继发性的要查孩子体液免疫功能和T细胞免疫等,您孩子查了体液免疫中的TgG是7.0g/L(正常1岁是5.09—10.09g/L)继发性的疾病的病因有感染、免疫抑制治疗、营养不良等,这个病不是您考虑是就是的,您孩子在住院期间如果是医生会说的。
2019年11月17日
孩子出汗的原因1.孩子正在旺盛生长发育期间,新陈代谢旺盛,本身就怕热,神经系统发育不完善,出汗控制能力不如成人,这时出汗就会比成人更多,2.孩子的身体面积比成年人小多了,却拥有和成人数量差不多的汗腺,而且更多集中在头部,同时相较于身体其他部位的汗腺,头部汗腺功能相对活跃,所以一旦出汗,头上就会表现特别明显。3.孩子在入睡前喝奶或奶睡的习惯,由于食物效应(在日常生活中,我们喝一碗热汤下去,一会就会全身出汗,这在医学上称为“食物热效应”)在喝奶或刚喝完奶的时候,身体都会有一定的产热,加之母乳奶粉都会有丰富的高蛋白,出汗就会更加明显,再者孩子睡前吃奶相忘于睡前运动,运动会造成汗腺合成增多,机体代谢活跃产热增加,导致孩子入睡2小时前内排汗较多,穿的厚,虽然开着空调,但盖的厚。判断孩子冷热,可以摸孩子的背部,如果潮湿,说明热了。
出汗异常:如果每小时出汗1000ml,称为多汗。大概有两瓶矿泉水那么多,一般是出不了那么多汗的。 如果排除了环境温度的原因,出汗还是非常多,那就要注意一下有没有别的症状。如佝偻病的孩子出汗多,还会有精神和骨骼的表现,先天性心脏病孩子易出汗,但往往有口唇发绀,气喘等表现,甲状腺功能亢进也易出汗,但同时可能会有甲状腺肿大,消瘦等症状。出汗多一般来说,1岁前的孩子不容易缺钙,同时母乳和配方奶中含有足够的钙,但要注意由于维生素D的食物来源较少,而且通过晒太阳获得的量受到复杂因素的影响,如果未能按时补充维生素D,可能由于缺乏维生素D而导致钙吸收障碍,从而导致身体缺钙。但您孩子1岁多了,况且查25—羟基D是正常的,有没有甲亢、先天性心脏病等,所以再观察吧
2019年11月17日
孩子的出院诊断就是支气管肺炎和支原体感染,实际咳嗽是人体自我保护机制,是人体正常的防御反应,能有效清楚呼吸道里那些不好的东西,一般不影响生活的咳嗽(次数少,干咳为主,没有剧烈咳嗽和痰)是不需要止咳药。用药抑制咳嗽反而可能导致分泌物滞留,甚至孩子的呼吸道阻塞。治疗感冒的非处方药尤其止咳药基本上都是混合了抗组胺药,止咳药,祛痰药退热,镇痛等成分,服用后可以非常明显缓解鼻塞,流涕咳嗽和发热症状,让人感觉更舒服,但是这些药可能并适合尤其是6岁以下的儿童。您可以通过以下几种保护方式缩短病程,缓解症状,让孩子舒服点。1.保持室内湿度在50—60%之间,适当开门开窗,让空气新鲜流通。2.避免油烟,香烟,刺激孩子的呼吸道,3.适当让孩子喝水滋润呼吸道有利于散热和排毒。4.孩子躺下时鼻流到咽喉部会加重咳嗽,可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。如果咳嗽比较严重,影响孩子的睡眠或进食可以用的止咳化痰的药比如氨溴索口服液每日三次,每次3毫升。孩子在夜间咳嗽的原因:从感染性咳嗽的原理讲起:当呼吸道粘膜损伤过分厉害时,就会出现气道上皮的完整性受到伤害,就相当于保护层破坏了,保护层下面的神经末梢暴露,神经暴露后特别敏感,开始时白天,夜间均敏感,对一点刺激都会做出咳嗽反应,所以白天和夜间均咳嗽,但人体在夜间的抗敏能力弱,白天强,这可能和白天要工作要劳动,各项激素水平等强有关,并且夜间空气不流通,尘埃密度大,湿度稍有各种刺激会增多。所以孩子粘膜适应性增强,粘膜开始修复,白天逐渐不咳嗽了,夜间咳嗽增多,这种情况称为气道高反应是暂时性的。除了在夜间咳嗽明显外,在受到冷空气烟雾时咳嗽会加重。还和炎症持续状态有关,炎症也是白天表现轻,夜间重,比如夜间发热多白天少,再者与过敏因素有关,炎症和过敏是不分家的,炎症介质既能导致过敏反应也能导致过敏,比如组胺,白三烯这些介质也会增多,而过敏时也是夜间重,这种过敏不是过敏原引起,但是后续反应和过敏反应一样,所以以上气道高反应,炎症持续过敏性问题导致孩子夜间咳嗽,孩子的呕吐是因为咳嗽刺激引起的,只要精神状态好,体温正常,再观察吧,一般支原体感染治疗是4个疗程,就按医生说的吃吧。

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