抱歉让您久等。
(1)目前临床上没有证据表明摄入辅酶Q10对心脏有明确的保护作用,个人不推荐使用。
(2)舒张压在90左右属于临界状态,建议家庭自测血压,有条件可以做一个24小时动态血压评估全天的血压情况,如果明显超标可以考虑服用降压药。同时,积极调整生活方式,比如:减肥,控制体重,低盐饮食,戒烟限酒,增加运动多锻炼,保持轻松愉快的心情,避免熬夜和巨大的精神压力。
(3)血脂异常建议先饮食控制,做一下颈动脉B超,有斑块的话可以立即加用他汀类药物降脂稳定斑块。胆囊息肉咨询肝胆外科。
(4)房颤的危害主要有三个方面:1.影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;2.增加血栓栓塞的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;房颤时心房有效收缩功能丧失,血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。3.导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心力衰竭;另外,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,也可导致心功能下降甚至心力衰竭。
(5)首先需要根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否进行抗凝治疗,其中S2和A2分别代表既往有血栓栓塞病史和年龄≥75 岁。这两项因素可成倍增加患者血栓栓塞的风险,是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素,所以这两项的评分各为2分。而A、H、C、D、Sc、V则分别代表年龄>65 岁、高血压、
心衰、糖尿病、女性和血管疾病等,血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病,这几项分别代表1分。最高评分为9 分,CHA2DS2-VASc 评分≥2 者需口服抗凝药物评分为 1 分者,口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分 0 分者不需抗栓治疗。
(6)阵发性房颤可以考虑导管消融根治,成功率大概70-80%,费用6-7万,初发的病人效果会更好。