2019年11月16日
第1次提问
您好医生! 我爸今年46岁,是冠心病,他有时候心脏会跳的特别快,干呕之类的,出现这种情况一般就吃盐酸普罗帕酮片来控制。 我买了一个澳大利亚的保健品,辅酶Q10,主要是保护心脏的,我不太清楚这个保健品是否和我爸吃的盐酸普罗帕酮片有所冲突,故想请教一下医生! 我爸一般发病的时候会吃盐酸普罗帕酮片,平时不会吃!

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2019年11月16日
您好,感谢您的信任,大致的情况我了解了,为了更好地为您解答,我还需要问您几个问题。

(1)冠心病的诊断是通过什么确定的?冠脉造影,冠脉cta,还是运动平板试验?还是莫名奇妙就带了这个帽子?是都还有在用别的药物,一般冠心病需要服用抗血小板药物,比如阿司匹林,还有他汀类药物等。单纯冠心病不会导致阵发性的心跳加快。

(2)普罗帕酮是治疗心律失常的药物,比如室上速、房颤等,本身禁止用于有器质性心脏病的患者,如果有冠心病的话一般禁用。听起来您父亲的症状像是房颤,不知道是否做过相应检查,比如常规心电图或者24小时动态心电图。

(3)是否还有高血压、高血脂、糖尿病等疾病?
2019年11月16日
第2次提问
不好意思!是我搞错了!我爸是房颤,没有糖尿病,血压下压 有点高90,血脂也有点高。体检发现胆上有息肉。下面是体检单。

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2019年11月16日
稍后整理后我回复您
2019年11月16日
抱歉让您久等。

(1)目前临床上没有证据表明摄入辅酶Q10对心脏有明确的保护作用,个人不推荐使用。

(2)舒张压在90左右属于临界状态,建议家庭自测血压,有条件可以做一个24小时动态血压评估全天的血压情况,如果明显超标可以考虑服用降压药。同时,积极调整生活方式,比如:减肥,控制体重,低盐饮食,戒烟限酒,增加运动多锻炼,保持轻松愉快的心情,避免熬夜和巨大的精神压力。

(3)血脂异常建议先饮食控制,做一下颈动脉B超,有斑块的话可以立即加用他汀类药物降脂稳定斑块。胆囊息肉咨询肝胆外科。

(4)房颤的危害主要有三个方面:1.影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;2.增加血栓栓塞的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;房颤时心房有效收缩功能丧失,血流混乱而易形成血栓。若血栓脱落,栓子随血液循环到全身,可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。3.导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心力衰竭;另外,房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病,也可导致心功能下降甚至心力衰竭。

(5)首先需要根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否进行抗凝治疗,其中S2和A2分别代表既往有血栓栓塞病史和年龄≥75 岁。这两项因素可成倍增加患者血栓栓塞的风险,是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素,所以这两项的评分各为2分。而A、H、C、D、Sc、V则分别代表年龄>65 岁、高血压、心衰、糖尿病、女性和血管疾病等,血管疾病是指心肌梗死、复合型主动脉斑块以及外周动脉疾病,这几项分别代表1分。最高评分为9 分,CHA2DS2-VASc 评分≥2 者需口服抗凝药物评分为 1 分者,口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可;无危险因素,即评分 0 分者不需抗栓治疗。

(6)阵发性房颤可以考虑导管消融根治,成功率大概70-80%,费用6-7万,初发的病人效果会更好。
第3次提问
那我父亲这样是属于阵发性房颤吧?我想让他吃辅酶q10,平时保护一下心脏,心里有个安慰。让他心情也好些,那辅酶q10现在他可以吃的吧,不会跟盐酸普罗帕酮片有所冲突吧?还有他现在得高血压什么的...保健品吃了应该没有影响吧?
2019年11月16日
属于阵发性房颤。
个人不推荐吃辅酶q10,目前临床研究没有结论说他能保护心脏。
2019年11月16日
保健品配方复杂,很难讲有没有成分会和其他药物起相互作用。

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