患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

这么晚还在为我们工作,真心谢谢。

2019年02月02日
第1次提问
您好。我父亲今年81岁,前两天出现脑出血,现在家里,还处于昏迷状态,望您帮忙看一下给我们一点见意。万分感激。

为保护用户隐私不显示图片

您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等一下。
第2次提问
好的,谢谢老师。真心谢谢啦!
2019年02月02日
好的,感谢您的信任,让您久等了。

一、提供资料分析

1、图一提示:患者进行了气管插管,需要吸氧,处于昏迷状态,伴有发热。

2、头颅CT提示:右侧额颞部、双侧额叶多发脑出血,出血量很大,伴有局部缺血灶,脑水肿较重,环池受压,可见环池高密度影,考虑为蛛网膜下腔出血,不排除转移瘤瘤卒中出血的可能或者动脉瘤破裂出血(前交通动脉)。

3、言下之意,就是说您父亲的情况不是典型的高血压脑出血,而有可能是动脉瘤破裂出血或者是颅内转移瘤破裂出血。如果其他部位存在肿瘤,如肝脏、肺部,则重点考虑颅内转移瘤出现瘤卒中出血。

4、目前,患者病情危重,随时都有生命危险,需提前做好思想准备。一方面在家庭治疗的话,有可能出现呼吸道痰液堵塞,引起呼吸道梗阻,看到你们将患者偏向一侧是对的, 这样有利于痰液排出,避免出现痰栓。

二、诊疗建议

1、目前这个情况在家里治疗肯定是没有希望的,是不是考虑到患者年龄比较大,医生建议放弃治疗,所以说你们才回到家里。

2、从您父亲颅内的出血情况来看,确实比较复杂,如果做手术治疗的话,手术创伤很大,需要去大骨瓣,进行颅内血肿清除,如果存在肿瘤或动脉瘤则一并切除,手术创伤很大,风险也很高,恐患者无法承受这么大的手术,无法下手术台。

3、主要取决于家属的意见,如果家属不愿意放弃治疗,想接受进一步的治疗,则建议尽快到医院进行治疗,可先进行左侧侧脑室穿刺引流术,避免短期内出现枕骨大孔威胁患者生命。

4、出现高热可进行局部擦浴,进行物理降温,因为高热是中枢性高热,对退热、退烧药效果不明显,只能进行反复多次的物理降温,就是反复擦浴。

5、护理过程中重点避免呼吸道梗阻,有条件的话可租赁或购买吸痰仪进行吸痰。

目前你们是什么意见,希望继续治疗吗?还是姑息治疗?
2019年02月02日
第3次提问
我们是希望继续治疗,真心谢谢大哥救救我父亲。我们一家将感激一辈子。
2019年02月02日
好的,感谢您的追问。

1、如果要继续治疗的话,那就尽快地将患者送到医院进行治疗。

2、到医院后走急诊通道,首先复查头颅CT查看颅内出血情况,是否已经形成脑疝,包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

3、收住院后,医生会进行详细的查体和昏迷评分。查体包括瞳孔的反射,是否瞳孔已经散大以及深浅各种反射是否能引出,昏迷评分能评多少分等。

4、综合评判下来,如果还有手术指征(也就是手术后还有希望),则医生会建议您进行手术。

5、您父亲颅内的出血情况比较复杂,有可能为转移瘤也有可能为动脉瘤,因此手术前必须做好充分的术前准备,包括提前准备好动脉瘤夹,提前备好充足的血液。

6、同时作为家属,你们也应该做好心理准备,因为患者年纪比较大, 心肺功能不好,有可能无法下台。但是就目前的情况来说,手术是唯一的办法,对于手术不能报太大的希望,一定要有足够充足的心理准备,做好人财两空的最坏打算。

7、手术后要完全脱离危险期至少得半个月到一个月的时间。

8、术后如果能患者能活下来,有可能出现偏瘫、失语、癫痫等情况。

9、手术前,准备至少5万块钱,全部的费用目前无法估计。由于患者的病情发展和各种并发症不同而费用相应的有所不同。后期康复需要花费比手术费有更多的费用。

再次感谢您的信任,希望您父亲早日康复!

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