好的,感谢您的信任,让您久等了。
一、提供资料分析
1、图一提示:患者进行了气管插管,需要吸氧,处于昏迷状态,伴有发热。
2、头颅CT提示:右侧额颞部、双侧额叶多发脑出血,出血量很大,伴有局部缺血灶,脑水肿较重,环池受压,可见环池高密度影,考虑为蛛网膜下腔出血,不排除转移瘤瘤卒中出血的可能或者动脉瘤破裂出血(前交通动脉)。
3、言下之意,就是说您父亲的情况不是典型的高血压脑出血,而有可能是动脉瘤破裂出血或者是颅内转移瘤破裂出血。如果其他部位存在肿瘤,如肝脏、肺部,则重点考虑颅内转移瘤出现瘤卒中出血。
4、目前,患者病情危重,随时都有生命危险,需提前做好思想准备。一方面在家庭治疗的话,有可能出现呼吸道痰液堵塞,引起呼吸道梗阻,看到你们将患者偏向一侧是对的, 这样有利于痰液排出,避免出现痰栓。
二、诊疗建议
1、目前这个情况在家里治疗肯定是没有希望的,是不是考虑到患者年龄比较大,医生建议放弃治疗,所以说你们才回到家里。
2、从您父亲颅内的出血情况来看,确实比较复杂,如果做手术治疗的话,手术创伤很大,需要去大骨瓣,进行颅内血肿清除,如果存在肿瘤或动脉瘤则一并切除,手术创伤很大,风险也很高,恐患者无法承受这么大的手术,无法下手术台。
3、主要取决于家属的意见,如果家属不愿意放弃治疗,想接受进一步的治疗,则建议尽快到医院进行治疗,可先进行左侧侧脑室穿刺引流术,避免短期内出现枕骨大孔
疝威胁患者生命。
4、出现高热可进行局部擦浴,进行物理降温,因为高热是中枢性高热,对退热、退烧药效果不明显,只能进行反复多次的物理降温,就是反复擦浴。
5、护理过程中重点避免呼吸道梗阻,有条件的话可租赁或购买吸痰仪进行吸痰。
目前你们是什么意见,希望继续治疗吗?还是姑息治疗?