患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月16日
第1次提问
症状描述:头晕胸闷,高血压,心律不齐,医院检查后, 给开的图片上的几种药,之前吃的说不让吃了,可是不吃降压药,血压还升高。心率过快。

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2019年11月16日
第2次提问
之前吃的阿司匹林和倍他乐克,还需要继续吃吗,可以跟这些药一起吃吗
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
好的,请稍等一下
2019年11月16日
您好,感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限,我需要提出一些问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。

1.您的高血压有几年了?最高血压是多少?吃过哪些降压药?现在的血压水平是多少?
2.我看到你的心脏彩超提示有节段性室壁运动异常,请问您有没有做过冠状动脉cta或者是做过冠状动脉造影,您目前的心脏的冠状动脉的血管情况是什么样的?
3.您的心电图是什么样的?是有房性早搏还是室性早搏还是有房颤?如果有心电图的话,麻烦拍上来我看一下。如果不吃倍他乐克的话,心率能有多少次每分钟?
4.有没有做过颈动脉彩超,锁骨下动脉彩超?

以上问题请你挨个详细的回答一下,等您回答完毕我马上帮你解答,谢谢您的理解与配合。
2019年11月16日
第3次提问
六年高血压病史。高血压高的时候到过170,心率到过180。降压药吃的是得高宁,更早时吃过硝苯地平。几年前做过造影,忘记什么情况了。这次去检查完,医生给开的上面这些药,还有个口喷剂,吃了几天感觉还不如之前吃的效果好呢,您看能不能和之前的吃的阿司匹林和倍他乐克一起吃呢

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好的,请稍等。
2019年11月16日
您好,感谢您的信任,您反馈的信息我仔细的看过了,结合您反馈的信息分析如下。

1.首先结合您提供的信息,目前高血压病,颈动脉粥样硬化块形成,左侧颈内动脉狭窄,左侧锁骨下动脉缺血综合症,高脂血症诊断应该明确。结合心脏彩超的结果应该考虑有冠心病,但是具体目前冠脉的病变程度是什么情况不太清楚。(因为没有冠状动脉cta的结果,也有没有冠脉造影的结果。)

2.目前你头晕的原因呢,首先考虑还是锁骨下动脉窃血综合征。锁骨下动脉窃血定义为椎动脉因同侧的椎前锁骨下动脉存在有血流动力学意义的狭窄或闭塞所引起的血流逆行现象。锁骨下动脉窃血是对锁骨下动脉近心端疾病适当的生理代偿反应。锁骨下动脉窃血综合征是指存在因动脉供血不足所致的显著症状。具体呢,可以建议做一下左侧的锁骨下动脉的cta,明确一下狭窄的程度。

3.另外您的血压呢,还是比较高,已经达到了高血压二级,建议口服厄贝沙坦150毫克每日下午4点口服,琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5毫克,每日早上空腹口服。服用在两个血压的高峰之前,能够使日间血压还有夜间血压和第2天早上起床的晨峰血压控制的更加好。厄贝沙坦是属于肾素,血管紧张素醛固酮系统抑制剂,对心脑肾靶器官都有保护作用,还能够防止心脏继续扩大,改善心功能。琥珀酸美托洛缓释片可以降压控制心率。琥珀酸美托洛尔缓释片和厄贝沙坦片的处方建议附在后面供您参考。

4.另外您目前的心电图呢,我仔细看过了,目前心电图主要表现为t波低平,也提示有心肌缺血的表现,建议您呢,最好还是把以前的冠脉造影看一下目前的冠脉血管情况到底是个什么状况,是不是需要放支架?医生有没有告诉你,一般呢冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,有胸闷或者是胸部疼痛心慌可以诊断冠心病,如果冠状动脉病变狭窄程度大于75%以上,则需要植入冠状动脉支架治疗,如果小于50%以下则诊断冠状动脉粥样硬化狭窄,只需要口服药物治疗就可以。

5.另外目前医生给您开的这些药替格瑞洛主要是抗血小板血栓,瑞舒伐他汀钙片主要是降血脂稳定斑块儿。益心舒胶囊主要是改善心肌供血,同时呢,艾地苯醌片可以治疗你的脑动脉脑血管方面的疾病,可以和目前的阿司匹林,倍他乐克可以一起口服。因为替格瑞洛,阿司匹林都是抗血小板血栓,我们一般的双抗治疗是治疗不稳定心绞痛或者是冠心病植入支架的患者,需要双抗治疗,治疗的过程中一定要注意大便有没有颜色发黑,牙龈有没有出血,防止这些出血的风险,如果有的话及时与医生取得联系。

总之通过上述综合分析,目前呢,您一定要把血压控制好,另外呢,就是把治疗冠心病这些药呢按时口服,同时呢要注意一下消化道或者牙龈方面的出血风险。同时需要低盐低脂饮食,适量活动。

希望以上我的解答对您有大的帮助,祝您一切都好!

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