您好,感谢您的信任,您反馈的信息我仔细的看过了,结合您反馈的信息分析如下。
1.首先结合您提供的信息,目前高血压病,颈动脉粥样硬化
斑块形成,左侧颈内动脉狭窄,左侧锁骨下动脉缺血综合症,高脂血症诊断应该明确。结合心脏彩超的结果应该考虑有冠心病,但是具体目前冠脉的病变程度是什么情况不太清楚。(因为没有冠状动脉cta的结果,也有没有冠脉造影的结果。)
2.目前你头晕的原因呢,首先考虑还是锁骨下动脉窃血综合征。锁骨下动脉窃血定义为椎动脉因同侧的椎前锁骨下动脉存在有血流动力学意义的狭窄或闭塞所引起的血流逆行现象。锁骨下动脉窃血是对锁骨下动脉近心端疾病适当的生理代偿反应。锁骨下动脉窃血综合征是指存在因动脉供血不足所致的显著症状。具体呢,可以建议做一下左侧的锁骨下动脉的cta,明确一下狭窄的程度。
3.另外您的血压呢,还是比较高,已经达到了高血压二级,建议口服厄贝沙坦150毫克每日下午4点口服,琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5毫克,每日早上空腹口服。服用在两个血压的高峰之前,能够使日间血压还有夜间血压和第2天早上起床的晨峰血压控制的更加好。厄贝沙坦是属于肾素,血管紧张素醛固酮系统抑制剂,对心脑肾靶器官都有保护作用,还能够防止心脏继续扩大,改善心功能。琥珀酸美托洛缓释片可以降压控制心率。琥珀酸美托洛尔缓释片和厄贝沙坦片的处方建议附在后面供您参考。
4.另外您目前的心电图呢,我仔细看过了,目前心电图主要表现为t波低平,也提示有心肌缺血的表现,建议您呢,最好还是把以前的冠脉造影看一下目前的冠脉血管情况到底是个什么状况,是不是需要放支架?医生有没有告诉你,一般呢冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,有胸闷或者是胸部疼痛心慌可以诊断冠心病,如果冠状动脉病变狭窄程度大于75%以上,则需要植入冠状动脉支架治疗,如果小于50%以下则诊断冠状动脉粥样硬化狭窄,只需要口服药物治疗就可以。
5.另外目前医生给您开的这些药替格瑞洛主要是抗血小板血栓,瑞舒伐他汀钙片主要是降血脂稳定斑块儿。益心舒胶囊主要是改善心肌供血,同时呢,艾地苯醌片可以治疗你的脑动脉脑血管方面的疾病,可以和目前的阿司匹林,倍他乐克可以一起口服。因为替格瑞洛,阿司匹林都是抗血小板血栓,我们一般的双抗治疗是治疗不稳定心绞痛或者是冠心病植入支架的患者,需要双抗治疗,治疗的过程中一定要注意大便有没有颜色发黑,牙龈有没有出血,防止这些出血的风险,如果有的话及时与医生取得联系。
总之通过上述综合分析,目前呢,您一定要把血压控制好,另外呢,就是把治疗冠心病这些药呢按时口服,同时呢要注意一下消化道或者牙龈方面的出血风险。同时需要低盐低脂饮食,适量活动。
希望以上我的解答对您有大的帮助,祝您一切都好!