2019年02月02日
第1次提问
女童,十岁,12月26日,因腹痛住院,当天下午进行腹腔镜手术引流脓肿,医生怀疑是为腹膜炎,现在已经是手术后第九天,不排气,不排便,医生说再观察一两天,如果还没有排气,要做二次开腹手术,而且这次无法做腹腔镜手术,请问,这是麻痹性肠梗阻吗?二次手术真的无法避免吗?

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2019年02月02日
您好!
结合病史及检查结果看,患者目前是腹腔内多个脓肿,而且目前脓肿的引流效果不好,这种情况下出现的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。手术多半不能避免,如果不想手术,那就是穿刺引流,但是脓肿多个,穿刺引流效果不好说。孩子病根应该在阑尾,阑尾炎症没有得到控制,其炎症扩散到腹腔多个部位,做手术重点解决右下腹阑尾周围脓肿。
2019年02月02日
第2次提问
谢谢医生,开腹手术,风险如何?手术后预期恢复如何?手术后粘连或肠梗阻复发率大吗?
2019年02月02日
这类手术腹腔镜不好做的原因是因为怕腹腔内粘连,并有肠管扩张导致穿刺时误伤肠管损伤,手术要做宜早不宜晚,耽误时间太长会导致肠管粘连重术中分离困难,手术的难度和风险也会增加,一般不建议超过两周时间。这种开腹手术手术切口偏大,术后患者恢复相对慢,而且术后也有可能出现粘连性的梗阻可能,但是并不是所有患者都会再出现黏连性肠梗阻。目前的问题在于如果不进行手术,不彻底清除腹腔内病灶,孩子无法康复,反复的发热和不能进食也有可能拖垮一个家庭。我觉得如果孩子的肠梗阻病情得不到缓解,或者反复有发热,则近期手术治疗。
2019年02月02日
第3次提问
医生说孩子目前还有炎症,是否可以手术,炎症加大手术风险
2019年02月02日
炎症肯定有的,如果炎症能控制,就不用手术了,目前是因为炎症不能控制,所以要手术(腹腔内的多个包块是脓肿,就是你说的炎症)。

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