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一、根据您的描述及提供的图片,快2月的男宝宝,最近吐奶严重,生长发育满意,吐奶前后无异常痛苦表情,大便一天3到4次,宝宝考虑生理性吐奶,吐出的奶像豆腐花样是因为母乳里有着丰富的蛋白质,其中的酪蛋白在胃内在胃酸的作用下形成薄薄的凝乳,被吐出来后就变成豆腐花。
吐奶是小婴儿很常见的现象,到4月龄左右的宝宝吐奶还会尤为严重,可从鼻腔涌出,大部分宝宝溢奶和吐奶的情况会在 6 月龄前后逐渐好转,少数宝宝可能会持续到学步期前后才有所改善。由于孩子的胃肠道发育还不成熟,连接食管上段是贲门,有贲门括约肌负责开闭,胃的下口也就是幽门,有幽门括约肌的存在,幽门括约肌的张力比较高,经常的处于闭合状态,贲门括约肌的张力比较低,容易扩张,也很容易被食物所冲开。食物想通过幽门排出来,阻力比较大,食物通过缓慢。宝宝的胃和成年人不同,他几乎是处于水平形状的,也就是说宝宝的胃大体上相当于一个放倒的酒瓶子,里面装的奶,当然是很容易流出来的。再加上儿童吃东西的时候很容易把空气一起咽下去,当孩子身体活动的时候,吃进去的奶很容易随着空气一起向上涌,通过口腔排出体外。一般偶尔吐一两次奶,精神好,体重增长良好、吐奶时不伴有疼痛表现、哭闹少(正常健康婴儿哭闹时间为平均每天2小时),没有其他的不适,就算是生理现象,不用特别处理的。如果吐奶量增大、次数增多,应当注意孩子有没有其他的症状,如精神差,吃奶差,伴随腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。以免耽误病情。
预防:母乳喂养的孩子把乳头和乳晕一起送到宝宝嘴里,保证宝宝能够充分含住乳头。宝宝吸吮时候要含住的是乳头和乳晕,如果仅仅吸吮乳头的话,不但宝宝吃着费劲,还容易吸入空气,在喂奶后,轻轻拍背以排出吃奶过程中吞下的空气。对于配方奶喂养的孩子,选择适合宝宝吞咽及吸吮速度的奶嘴孔。奶嘴孔过大出奶太快容易呛奶,奶嘴孔过小吸奶费劲容易吞咽下过多空气;在喂奶的过程中也可以适当拍背。喂完奶后,将宝宝竖抱 15~30 分钟,不要立即逗宝宝玩耍;每次喂奶时都尽量安静、平静;不平躺着喂奶,尽可能半卧位或竖抱着喂奶;掌握喂奶的时间,频率不要太高,也尽量不要在宝宝极度饥饿前喂奶;
二、宝宝下巴考虑口水疹,是湿疹的一个特殊类型,湿疹的发生可能和皮肤的屏障功能发育不成熟有关,可以拿干净的湿毛巾轻沾宝宝的口水,注意是沾,不是擦。频繁地擦拭会使口水流经的皮肤受到进一步的刺激,破坏原有的角质层,造成皮肤的屏障作用建议不受损。局部涂抹凡士林、维生素AD、婴儿用橄榄油等油剂,做好隔离保湿的工作,以治疗和预防口水疹。
三、最近有咳嗽、干咳、夜间有时候咳嗽会哭吵,您没有描述宝宝有其他更多的不适,首先不考虑肺炎,宝宝咳嗽急性上呼吸道感染可能性大,咳嗽通常可以持续2周,甚至更久,急性上呼吸道感染90%是病毒感染所致,一般情况良好进一步支持病毒感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通
感冒的特异性抗病毒药物。咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不需要使用止咳药和祛痰药;夜间哭闹可能和流鼻涕、鼻塞有关,建议使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,也可以用吸鼻器吸出鼻涕,已达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,提高宝宝舒适性。
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