患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月17日
第1次提问
医生好,我母亲患糖尿病13年了,用胰岛素控糖已经1年,现在早上打20个单位,下午18个单位,并记录血糖值,早上空腹记录血糖值,下午饭后2个小时测试血糖,我家长期给她记录,从记录情况来看,血糖并不稳定,时高时低。最近,比如今天餐后2小时已高达22点。饮食上严格控制并控量。请问医生怎么办。
2019年11月17日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您妈妈目前应用的胰岛素是什么的胰岛素?除了打胰岛素,还有没有应用其他的口服降糖药,目前有任何不舒服的症状吗?平常空腹血糖控制在什么水平?早餐后还有晚餐后的血糖,有没有检测过早餐后和晚餐后的血糖控制在什么水平?
根据您说的,您妈妈目前采取的一天两次皮下注射胰岛素方案,一般应用这种胰岛素方案的最常用的胰岛素是预混胰岛素,应用这种方案的病人一般情况下午餐后的血糖是最难控制的,午餐后的血糖也是最高的,一般情况下空腹血糖还有早餐后晚餐后的血糖控制要比午餐后的血糖好很多。如果你妈妈目前应用这种胰岛素的方案,血糖控制的非常差,那么建议更换胰岛素方案,可以采取3餐前皮下注射短效胰岛素来控制餐后两小时的血糖,晚上睡觉前皮下注射长效胰岛素来控制空腹血糖,例如三餐前可以皮下注射门冬胰岛素,睡觉前皮下注射地特胰岛素,这样血糖控制的情况会非常好,并且如果血糖控制不好,可以更加方便的调整胰岛素的用量,门冬胰岛素可以三餐前10分钟皮下注射8个单位,地特胰岛素睡觉前皮下注射14个单位, 之后必须要继续监测血糖,根据血糖调整胰岛素的用量。但是应用这种方案,需要一天4次的皮下注射,打胰岛素素的次数会比较多。
下面详细说一下糖尿病的饮食和运动治疗。糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。需要注意一下几点1.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;2.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃3.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;4.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;5.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等7.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。
2019年11月17日
第2次提问
医生好,我母亲早上血糖值平均的话是10到11,我指的下午血糖,就是晚餐后2小时的血糖值,特别是晚餐后的血糖特别不稳定,中午吃饭前并没有打胰岛素,也没测量。我母亲打的胰岛素,我拍照片了。

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2019年11月17日
你妈妈应用的这个胰岛素就是预混胰岛素。可以考虑换门冬胰岛素联合地特胰岛素控制血糖,应用这种方案能够更好地控制达标如果你妈妈目前肝功能肾功能都没有问题,目前可以考虑加二甲双胍。二甲双胍是治疗二型糖尿病的基础用药,可以和胰岛素联合应用,增加胰岛素的敏感性,更好地控制血糖,如果应用二甲双胍之后血糖依然控制不好,可以把胰岛素的用量缓慢加量。如果你妈妈目前的血糖高的比较多,建议最好还是到医院治疗,因为调整胰岛素和调整胰岛素的方案比较麻烦,并且容易出现低血糖反应。
2019年11月17日
第3次提问
我妈妈,在服用二甲双胍,但是不规律,她怕长期服用会损害肾脏,就不按量按时服用。更换方案的话,是要去医院吗?医院里有这2种胰岛素卖吗?在自家的话能跟换方案吗?上次去医院控糖,医生只用了混胰岛素一天2次的方案。还有,我妈妈长期服用知蜂堂蜂胶,这个对控糖有用吗,我感觉推销人员说的没那么好!
2019年11月17日
二甲双胍可以规律的应用,长期应用二甲双胍不会损伤肾脏,如果血糖控制不佳反而会导致糖尿病肾病,会严重的损害肾脏
如果更换方案的话,最好去到医院,医院里面一般都会有这两种胰岛素,也是非常常用的胰岛素,你妈妈目前无论是空腹血糖还是餐后血糖都升高的比较明显,这种情况最好还是到医院。需要把血糖全面的控制,后口服血糖和餐后血糖都控制达标,只有这样才能避免以后出现糖尿病的并发症。糖尿病患者一旦出现糖尿病的并发症,一般情况都是非常难以控制的,会严重影响病人的生活质量。
蜂糖蜂胶不要再用了,这种东西对于降糖没有任何好处,反而会升高血糖。

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d***0
您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右);

我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。

关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。

主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!
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心***F
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2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?
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神***利
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以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗?
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果***^
我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)
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小***蓝
女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生
1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的)
2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧?
3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体)
新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!