感谢您的提问及等待。
1.您24岁男性,既往有过高尿酸血症,通过低嘌呤饮食改善,未药物治疗,目前尿酸水平不详。既往从未发生过痛风症状。此次因长时间行走后出现右脚脚踝疼痛。需制动,一活动即出现疼痛。无局部的红肿。
2.典型痛风发作 — 具有强烈炎性反应的典型痛风发作有以下临床特征:
●剧烈疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能–发作的严重程度通常在12-24小时内达到高峰。即使不采取治疗,最早的发作也基本会在数日至数周内完全消退。痛风发作的消退有时伴随受累关节表面皮肤的脱屑。急性痛风炎症缓解的生理基础较复杂,但主要为多种致病因素的减弱。
●夜晚更常发病–痛风发作在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁,发作可能性是白天的2倍以上。
●下肢关节受累–至少80%的初始发作累及单个关节[47],最常为拇趾底部(第一跖趾关节,称为足痛风)或膝关节。
●炎症从主要受累关节向外蔓延的体征–这种特征可能会给人以指(趾)炎[香肠指(趾)]或蜂窝织炎的印象,或者可能实际上由数个连续关节的关节炎或腱鞘炎引起。
●一个踝关节、足背、腕关节、手指或鹰嘴囊受累,这些虽然可为始发表现,但在痛风复发时更常见–其他可能受累的部位包括其他滑囊、肩关节、髋关节和胸锁关节。
●中轴关节受累不常见–虽然比外周关节受累少见得多,但痛风也可以发生在脊柱和骶髂关节,这种情况可能会引起诊断困惑。腰椎是最常报告受累的区域。大多数表现为急性或慢性背痛的确诊痛风病例与痛风石相关。也可能存在神经系统受累的体征和症状。
●轻度和快速自限性炎症性发作–某些患者中会出现这种发作。
临床上在诊断痛风时,需结合X线核磁及血尿酸结果进一步确认。目前单从您的症状判断有可能为痛风,但仍需排除踝关节其他病变引起的症状,如局部肌肉或韧带的损伤。建议完善踝关节X线检查及尿酸检查,目前诊断依据不足,不能直接判断您为痛风。
希望我的解答对您有帮助,谢谢。