您好,感谢你的信任。
1、根据你提供的信息,患者为65岁老年女性,5年前脑出血曾今手术,之后遗留右侧肢体的偏瘫、语言障碍。那么当时出现的部位应该是在左侧的大脑半球,左侧大脑可以管理右侧肢体的活动还有语言功能,当时进行了手术血肿清除(应该是出血量比较大,一般出血量小无生命危险者为保守治疗)。
2、目前患者的情况主要是能小范围活动,瘫痪比较重,这个属于脑出血后遗症,基本上无法再好转。脑血管疾病(包括脑出血、脑梗死)导致的肢体瘫痪以及其他功能障碍,具体能恢复到什么程度,要根据具体情况进行分析。一般来说如果出血量很大,出血导致的重要的脑组织结构的坏死,还有得病后没有经过正规的康复治疗,那么恢复就比较差。一般来说神经细胞组织的康复时间在1年之内,这一年之内最好在康复科医生指导下正规积极康复训练,部分病人能够恢复较好,超过1年的时间基本为后遗症时间,大多数的治疗基本上对于肢体言语功能的康复起不到很大的作用。
所以这几年你使用各种民间偏方基本也没有什么作用。
3、关于瘫痪后出现的瘫痪肢体疼痛,有以下几种可能的原因导致:
a、脑出血当时损伤了管理肢体运动的神经,同样也可以损伤管理肢体感觉的神经;这些神经损伤后有的无法修复,会导致持续性的瘫痪肢体感觉异常以及疼痛不适。可用药物对症改善症状。
b、在发生脑出血出现偏瘫以后,瘫痪的肢体逐渐会变得很硬,这种医学上称为肌张力升高。主要表现为上肢弯曲状态,在使劲用力掰直的时候能够感觉很硬掰不动;下肢为相反的,长期伸直状态,要想使下肢弯曲,也需要很用劲儿。长期这样的肌肉僵硬,也会让患者感觉肢体疲劳疼痛。可用药物对症改善症状。
c、再者就是长期瘫痪的肢体由于血液循环不会很好,经常可能会出现肢体的水肿,这种水肿也会患者感觉不舒服。严重的瘫痪肢体里面的静脉,由于血液循环不好,可能有流动的血液变成固定的血旺(也就是血栓),这种肿胀会很明显,而且这种固体的血液掉下来会游走进入肺部导致呼吸困难或者死亡;是一种严重的并发症。如果有肢体肿胀明显,应该到医院就诊,做肿胀肢体血管超声检查,明确是否存在血栓,如果有血栓需要抗凝治疗。
4、一点建议:一般来说脑出血最常见的原因就是高血压病,大多数都是由于发现血压增高,并没有好好控制导致血管破裂出血;你没有提供相关病史,但是建议你好好监测血压,如果有升高必须严格控制。其次一些其他原因导致的脑出血,比如糖尿病导致动脉硬化也可以。所以对于65岁老年,监测血压、血糖、血脂,预防这个疾病的复发非常重要。
如有疑问,可追问。但今下午我需要上门诊,会在下门诊后第一时间回复你。