2019年11月16日
第1次提问
大夫好,我姥姥时不时心跳,脸有点肿,不知道和心脏有关系么?想看看需要吃点什么药?怎么治疗比较好?

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2019年11月16日
您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。答题结束,如果您觉得我的回答对你有所帮助,希望给个5星好评,谢谢!(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问老人主要是哪里不舒服?有多长时间了?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
第2次提问
主要是脸肿,心脏时不时跳,老人82了,做过彩超,验过尿,没有问题。现在喝倍他乐克,心脑通胶囊。睡眠不好,没有感冒发热。就是目前发给您的诊断,要吃点什么药?还有这个和脸肿有关系么?谢谢
2019年11月16日
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年11月16日
感谢您的等待,首先从您的回复中获取的资料有限,只能根据现有资料进行分析。心脏超声检查存在结构异常,多数可能和老年性退化有关。
1.关于脸肿的原因,一般心脏方面要考虑为心力衰竭,或者说是心功能不全。心功能不全又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。简单地说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。它是一症候群,如左心衰主要是与劳累相关的呼吸困难、气促,晚上也容易发作,需要坐起来才能缓解;右心衰主要就是表现器官瘀血,如下肢水肿、胸腔积液、肠道瘀血引起胃口差恶心等。医院完善BNP(一种心衰标记物)检查有助于协助诊断和评估风险。在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。治疗上一般是利尿药消肿,其他β受体阻滞、ACEI或ARB类药物根据实际情况应用,主要是为了改善预后,说白点就是活的更长一些。这些药物需要您的医生根据具体的情况来细微的调整。
您看下老人有没有符合上述的症状,如果有,建议医院心内科进一步就诊明确。
2.关于心跳的问题,老人心脏超声存在结构异常,多见的心律失常,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,通常表现为心搏有力,心跳加速,或者是心跳节律不规整,常见的类型包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏,房性早搏,窦性心动过速等等。建议进一步完善24小时动态心电图,详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况,如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。明确心率快的性质,是阵发性还是持续性?是房性心动过速,还是窦性心动过速?
老人的情况建议完善动态心电图检查明确何种性质的心律失常,再有针对性的治疗。
3.药品的问题,建议先就诊明确疾病,再针对性进行治疗。再就是网络平台问诊有一定的局限性,不能全面评估老人的病情。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

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