您好。目前的病情不是很重:肌酐轻度升高,尿蛋白定量不是很多,不要有太大的心理压力。主要是目前无法明确肾小球损伤抑或肾小管损伤,需要进行定期观察。一般肾小球损伤,尿中蛋白大量丢失,如果尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量一般比较多,大多大于1g,而您提供的尿蛋白定量0.8g/24h,量不是特别大,且上次提供尿常规尿蛋白变化比较大(+-—3+),化验血常规考虑存在感染,目前化验尿常规尿中WBC升高,不排除存在炎症可能。炎症抑或高尿酸血症导致的肾小管间质损伤可以导致一过性尿蛋白增加。
针对目前的情况,建议复查肾功(观察肌酐、尿酸水平变化:如果尿酸水平下降,肌酐下降也随之下降,考虑高尿酸导致可能性比较大;如果尿酸水平下降,而肌酐水平升高,考虑肌酐升高和尿酸水平无关,可以在排除泌尿系感染的前提下进行肾穿刺活检),肝功(观察有无白蛋白变化(一般肾小球肾炎会有白蛋白水平变化,而间质性肾炎白蛋白一般没有什么变化),同时可以选用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂这类药物来控制尿蛋白(但需要注意监测血压,肌酐水平变化),继续应用药物控制毒素,同时监测血常规,尿常规,尿蛋白定量。如果肌酐水平逐渐升高,尿蛋白定量越来越多,那就需要住院进行肾穿刺活检。
希望我的回复能够对您有所帮助。