马育霞

马育霞 副主任医师

沧州市中心医院 呼吸科

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患者

2019-01-29 18:21:13

媳妇今年25岁,11月14日月经未来,怀孕两个月,得了甲流,昨天上午开始发烧,她以为是妊娠反应,到了晚上开始高烧,伴随腰酸头晕症状。
昨天晚上医生开了一种退烧药,塞进肛门的。药效大概池座了六个小时,今天早上又发烧,体温表达到39度。
遂今天下午医生诊断,今天医生又开了磷酸奥司他韦,两盒,一天两次,一次五包。
我们比较担心会对宝宝造成很大影响,很怕。怕发烧太长时间造成宝宝流产,也怕用药造成宝宝畸形,不用药高烧怕宝宝受不住。
媳妇到还好,只是对于一个小生命我们非常敬畏,不希望因为我们的原因造成小生命的离去。

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马育霞

马育霞

2019-01-29 18:23:41

您好,孕妇属于甲流高危人群,容易发展为危重症,请服用奥司他韦抗病毒治疗,别的我再给您详细分析。

马育霞

马育霞

2019-01-29 18:29:33

年轻,孕早期,确诊甲流,目前高热。因目前是高热伴肌肉酸痛,而且甲流已经确诊。虽然您和爱人很担心,但是从治疗角度来说,五岁以下孩子,孕妇,老人都是危重甲流的对象,一旦确诊必须马上服药。现有资料和国内外指南都指出:目前没有发现因使用奥司他韦抗病毒治疗出现的畸胎副作用。

妊娠和分娩 2 周内的女性是发生流感并发症的高危人群。

中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外,易并发肺炎,可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征,可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产,甚至胎死宫内。

因此,国内外指南均推荐,对于包括妊娠女性在内的高危人群,应早期使用抗病毒药物治疗流感。

甲流作为流感中的一型,孕妇感染后可导致流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局,而且发热症状对孕妇和胎儿均会产生不利影响。孕妇感染甲型H1N1流感后发生重症和死亡的危险远远高于其他人群。

研究表明,妊娠女性发病 2 天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高;反之,妊娠早期使用抗病毒药物治疗对母婴结局无明显影响。

马育霞

马育霞

2019-01-29 18:37:50

所以目前您爱人的情况,虽然非常理解您们的担心和忧愁,但是从现有资料和国内外指南,目前治疗的临床资料来说,都可以放心使用奥司他韦。

治疗孕妇用药相对棘手,很多药物对胎儿有影响,此外也基本没有对孕妇进行临床实验,孕妇用药需谨慎,西医的用药级别对于孕妇都会提出安全级别,所以国际上到国内,我们都会有一个相对的准则。暂时不提倡使用药物去预防孕妇的感染。

建议您爱人近期尽量自我隔离,加强室内通风透气,回家勤洗手。及时分次饮水,避免咽喉干燥。保证充分休息,增强免疫力,可以预防流行性感冒。

以下建议供您参考:

出现发热的话,孕妇推荐布洛芬口服液(美林)或对乙酰氨基酚(泰诺林),可以安全使用,在体温超过38.5或自我感觉头痛欲裂不舒服的时候,建议口服,每次10ml左右,如果不超过38.5可以适当多喝热汤或温开水,物理降温为主。

2如果后续咳嗽,咳嗽程度不厉害,可以冰糖雪梨银耳羹或蒸橘子烤橙子等食疗,同时保证喝水。安全有效的食疗。

3目前已经确诊甲流,规范治疗,奥司他韦75mg一天两次口服五天治疗。

4如果出现胸闷憋气呼吸困难,及时医院呼吸内科就诊,避免出现并发症。

以上药物相对安全。均可以在孕期使用。

近期清淡饮食,严禁辛辣食物,保证每天饮水2000ml,早点休息。加强室内通风透气,除螨除尘。

您们担心药物副作用完全可以理解,医生心情和您们一样,生命值得敬畏,没有后悔药可以处理。虽然任何药物都会有副作用,但孕妇流感后容易发展为呼吸衰竭,所以临床上对孕妇在冬天感冒后发热会相对谨慎,如果持续发热确实增加宫内窘迫和缺氧等情况,从医生角度出发和现有治疗治疗指南出发,建议积极服用奥司他韦抗病毒治疗。用药与否请在权衡利弊后选择使用。

祝福早日康复,孕期顺利

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患者

2019-01-29 18:53:12

您好,医生开的这个退烧药我们是否可以接着使用?
奥司他韦医生只给我们开了两盒,两盒用完我们再去复查吗?家里有泰国的青草药膏可以用吗?退烧贴,酒精擦拭需要一直进行吗?

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马育霞

马育霞

2019-01-29 19:02:08

您好,从药物安全角度出发 建议优先选择对乙酰氨基酚退热(泰诺林胶囊)退热,如果体温下降不理想,可以和布洛芬(美林口服液)交替使用。出汗用及时补充温开水和淡盐水。

奥司他韦我不清楚您手里总共多少剂量,如果您手里的是奥司他韦颗粒,15g一包,那么一次五包,一天两次。也就是说总量需要五十包,如果两盒足够五十包,那么就是足够疗程的用法。

青草药膏,退热贴和酒精擦浴一概不用,所起到的退热作用不大,不如洗一个热水澡来的舒服一些。超过38.5,就及时药物退热,改善自我感觉最主要。

祝福早日康复!

马育霞

马育霞

2019-01-29 19:11:32

服药后,结合布洛芬,对乙酰氨基酚退热,如果体温稳定,没有出现胸闷呼吸困难等,不需要复查甲流病毒,关于甲流后续治疗告一段落。

后续如果出现咳嗽咳痰,选择药物对照处理就可以。

不用压力非常大,加油,早日康复。