您好，感谢您的信任。

一、您除了平时偶尔大便出血之外，应该还伴有肛门疼痛吧？
通过您的叙述，
1.假如是痔疮导致反复大便出血，出血不多，且出血不频繁的话，还是有用药保守治疗的可能性的。2.但是，您同时存在三处肛裂，而且伴有肛乳头瘤，这就是明显的手术指征了，需要手术治疗。您这应该是陈旧性肛裂，否则不会出现肛裂三联症，就是肛裂、肛乳头肥大、哨兵痔三者同时存在。
3.手术可以同时治疗痔疮和肛裂。

二、保守治疗方法：
肛裂和痔疮的治疗方法是相同的，最重要的还是要避免大便干燥。
1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，
3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
这些保守方法，对于轻度痔疮和新鲜肛裂效果较好。

三、关于肛裂：
1.假如您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活学习的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。

四、关于痔疮：
1.内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以避免痔疮发展加重。

五、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
2.如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解（使用三只开塞露，同时挤入肛门内，憋十到十五分钟再解），开塞露没有副作用。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，

一、痔疮的发展过程：
痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯，1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次，发展到一个月多次出血。2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。发展到最后，就是肿物脱出肛门外，难以送不回肛门内了。

二、陈旧性肛裂，一般以疼痛和手纸染血为主，偶尔严重的时候才会有出血加重的症状。肛裂反复感染，有诱发肛周脓肿的可能性。

三、假如您按照我上面说的方法去做，疼痛和出血症状应该都会得到缓解，偶尔症状加重的时候，可以短期使用药物保守治疗一下。这样的话，等到明明5月份再手术也是可以的。另外，出血疼痛严重的时候，除了口服地奥司明片，高猛酸钾溶液坐浴，肛门内塞太宁栓外，可以同时口服头孢类抗生素一周，对于缓解症状有帮助。

四、随着时间发展，
1.痔疮只会越来越大，出血越来越频繁，但是痔疮是不会恶变的。
2.肛裂也只是会以疼痛为主，即使诱发就肛周脓肿，也之前炎症，疼痛加重，也不会恶变。
3.肛乳头瘤是良性包块，一般也短期内也不会恶变。但如果时间太久，不排除恶变的可能性。假如明年5月份手术的话，恶变几率也是极低的。

您还有什么问题需要补充咨询的吗？

您好，

一、肛裂，痔疮，肛乳头肥大（肛乳头瘤），这三者中，只有肛乳头瘤有恶变的几率。我说的是几率，这跟个人体质有关，个体差异很大。有的患者，肛乳头瘤十多年，最后也只是乳头瘤的体积越来越大，却没有恶变。所以说，假如您明年5月份手术的话，时间比较短，恶变的几率很小。

二、地奥司明片和太宁栓是西药，疗效确切。痔疮膏（比如马应龙痔疮膏）大都是中成药，成份复杂，大都没有询证医学支持。平台不允许医生推荐没有询证医学支持的药物。请见谅。

三、我给您开12天的药量，对于一个保守治疗周期来说，足够了。什么药物都不能反复连续使用，否则人体会产生耐受，药效会大大降低。

四、在手术之前的这段时间内，希望您可以尽量养成我上面说的那些良好习惯的，非常重要。可以减少症状发作的次数。

希望我的回答对您有帮助。
您以后有什么肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。