新人9.9元问医生
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孙燕来副主任医师
胃肠外科 山东第一医科大学附属肿瘤医院
2019年01月29日
第1次提问
男，53岁，18年7月查出直肠癌，8月开始放疗，一周五次，一共一个月，放疗日口服卡培他滨和维生素。9.7号结束放疗，10.31做的直肠根治术，病理结果请参考图片，做了造口，放置盆腔引流管。引流管一直有液体夹杂着黑色脏东西。12.25号肠梗阻住院治疗，五天后出院，肠梗阻缓解。1.20号引流管液体突然增多，黄色浑浊液体(像粪便)，住院治疗肠梗阻，也做了增强ct和小肠造影，流质饮食，每天引流管排液体，造口袋不排便不排气。大夫说没发现哪里露了，可能是在小肠末端，让我们回家观察。请问大夫，这种情况我们该怎么办，还有机会化疗吗？
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2019年01月29日
你好！目前你引流管引出液体，而造口不排气排便，能够流质饮食，现在腹腔内肠管情况复杂，不建议近期手术治疗，继续观察一月以后，根据情况，看是否可以造影进一步确定肠管情况，并评估手术治疗可能，根本性的解决问题。化疗暂时不要进行。
2019年01月29日
第2次提问
之前大夫告诉我们是术后一个月到肿瘤科诊治，但是后来去门诊大夫说要引流管干净后再做化疗，现在又说可能没机会化疗了，这让家属很难过，我们该怎么办。请问大夫，按照您的经验，这是什么原因造成的呢?什么情况可以做手术治疗?做什么手术?是补肠漏的手术吗？有没有自主修复漏的可能?按照肿瘤科的治疗时间，应该术后一个月就可以化疗了吧?您不建议化疗的原因是什么?病人身体太脆弱吗？
是否要做修补肠瘘的手术，需要看恢复情况，也有的患者会自己长好，就不需要修补了，这需要根据以后的恢复情况。目前不能化疗的原因，是身体耐受不了，也不利于肠管恢复。
2019年01月29日
第3次提问
如果长好，需要多久?到现在已经快一个月了。以后患者需要注意些什么呢？仍然是流质饮食吗？可以半流质吗?营养上，您有什么建议吗？我们能做点什么，帮助患者肠道的恢复呢？如果一个月以后还是这样，我们该怎么办?
2019年01月29日
最少还要观察一个月，建议给他买一些营养粉，例如佳善、安素一类，然后配合流质饮食，保证营养供应，一个月以后去医院找做手术的医生复查一下
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自诉无疼痛 无便血 胃口正常 及其他不适
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