您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问现在有关节正在发作吗？从什么时候开始减肥，现在一直还在减肥，是吧？以前也没有用过降尿酸的药物吗？平常的饮食怎么样？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，出现反复的大脚趾红肿疼痛的发作，尿酸比较高诊断痛风是没有什么问题的。
第二，既然有过这么几次发作。后续要想痛风不再反复的发作就必须要控制尿酸。再加上有肾结石，要把尿酸控制到300以下。这种情况下，药物是必须的，一般建议选择别嘌呤醇或者是非布司他降尿酸。而且需要长期稳定的使用，应规律的复查根据尿酸的具体数值来调整药物的具体用量。目标是要把它控制到300以下。
第三，如果减肥体重突然下降，也有可能会引起尿酸，但是我在你后面看到你说还有情绪性暴食的习惯，我觉得这个可能是造成你痛风发作的主要原因。因为本来在减肥，突然在暴食尿酸会突然升高，这就是加重痛风或者是痛风发作的主要原因。所以后期还是要尽量的不要暴饮暴食。减肥也不要太着急，要循序渐进，当然减肥期间也不能暴饮暴食。
第四，你上面说的饮食，其实基本上属于低嘌呤的饮食了。主要不要喝酒，不要喝老火汤，不要吃动物内脏。平时要多喝水，每天保证2000毫升，以上。多吃点蔬菜水果等纤维素多的食物。
第五，痛风本来是一件比较小的问题，但是一定要重视尿酸的事情。把尿酸控制好了，基本上就可以不再复发了。所以也先不要担心

可以用非布司他，开始先用半片（20mg），一周后没有症状加重可以加到每天一片。一个月后复查尿酸，根据尿酸的具体数值再调整用药。这个药的副作用是相对于其他药来讲是很小的，但任何药物都或多或少有点肝肾功能的损伤，没有绝对不存在副作用的药物，但基本上都没有太大问题，复查尿酸的时候一起把肝肾功能查一下就可以了，复查结果没有问题就继续用。

不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。