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从介绍病史和检查来看,主要是超声胰腺回声增强,CT未见异常。
首先,从解剖上来看,胰腺是位于腹膜后的一-个狭长的器官,可以分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分,各部分无明显的界限。临床上常将胰体尾部作为一个解剖单位,除了胰尾可被浆膜包饶外,其余的部分均位于腹膜后。因此胰腺病变的表现往往比较深而隐蔽。超声是作为一项初步检查了解,比如看看胰腺回声、外径多少、有无肿物表现等。常用、更好的检查是CT或者MRI平扫+增强检查。一般而言,对于年轻人的胰腺头部、体部、尾部外径分别是3cm、2.5cm、2cm。超过此标准可视为局段增粗、肿大等。你的CT无异常发现,是好事。
超声影像学观察下,一般来说,正常胰腺回身均匀,呈稍强回声(较肝脏回声强,较肾脏回声弱)。
常见的胰腺回声增强可见于多种因素,比如胰腺少量炎性渗出、出血、坏死、钙化,可呈分布不均的高回声,亦可呈混合回声;如果胰腺实质出现纤维化亦可出现回声增强,呈粗糙高回声,并因纤维化程度不同而表现为不同程度的高回声;胰腺结石也可出现高回声,而且伴有声影,一般需要与胰腺实质钙化鉴别;还可见于胰腺囊肿,如果囊肿小于波长,可出现不均匀的回声增强,如果囊肿较大可见囊肿内出现无回声或见小钙化,后方回声增强等。
具体到检查有无胰腺病变,无论超声、CT还是MRI检查阅片,需要注意以下几点:①胰腺大小、形态、边缘、位置改变,包括钩突、头、体、尾部的大小、形态、边缘、位置情况;②胰管是否显示、有无增粗,胆总管下端有无狭窄与增粗情况;③胰腺有无肿块,增强前、后密度或信号变化情况;④胰周有无异常情况,如脂肪密度或改变、有无积液等;⑤胰周血管(动、静脉)改变、增强后表现,胰周及腹膜后淋巴结情况;⑥周围脏器情况。
但除外胰腺回声有所增强或胰腺有所增粗这些表现,我们诊断疾病更看重是否有相关的症状不适和病史,检查所见胰腺实质肿块、结石、出血坏死,有无胆道或者胰管扩张以及有无周围组织渗出等表现。比如胰腺癌主要是胰腺占位性病变,同时可以合并有胰管扩张等。所以胰腺回声增强/胰腺部分增粗并不一定是胰腺肿瘤,也可能是少见的正常情况。
但你超声检查只提示胰腺回声增强,但结合CT未见其他肿块及胰管扩张改变,不必担心,可以继续观察。如果以后有上腹痛、腹胀不适出现或者伴随其他症状,建议再检查血尿淀粉酶、肿瘤标志物、上腹部CT/MRI等。
建议保持规律作息饮食,避免烟酒、辛辣、烧烤及腌制食物,定期复查观察变化。不必过于担心忧虑的。