2019年11月17日
第1次提问
王医生您好呀~我今年23岁,不知道为啥最近有好几天早上吃完早饭,就大概9点多的样子,心跳就会很快,我自己摸脉搏大概能去到110上下,也没有什么特别不适,就感觉到心跳很快,一有这个感觉人也莫名紧张起来,老去摸脉搏,然后速度也一直不降。一般到中午左右,脉搏才会降下来,之后一天又没有这种感觉了。我之前体检做的心电图一直提示没问题,前几个月公司体检的时候,我量的心跳103,然后当时一起做的心电图也提示没问题。不过就是这几天很明显觉得自己心跳快,也不知道是不是跟上周有一两天熬夜有关,还挺害怕的,特来咨询,谢谢您!!
您好,稍后整理后回复您。
2019年11月17日
林小姐,感谢您的信任,抱歉让您就等,您的大致情况我了解到了。

建议有条件的话立即(心跳快的时候)去医院急诊做一个心电图,空下来再把心脏彩超也做一下排除心脏结构性的问题。心率快主要排除两个疾病,一个是窦性心动过速,一个是阵发性室上性心动过速。前者以解决原发病为主,无需特别处理(您更像这个情况),后者可以采取射频治疗的方案。
窦性心动过速,
(1)窦性心动过速就是在正常的窦性心律前提下,同时伴有心跳次数快于每分钟 100 次,即为窦性心动过速。表现为心悸,或出汗、头昏、眼花、乏力,或有原发疾病的表现。可诱发其他心律失常或心绞痛。
(2)引起窦速的原因都非常多,1.生理因素,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短,不影响生命健康。2.病理因素:心力衰竭、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、休克、急性心肌炎、其他(贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速)、药物(如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速)。
(3)预防:积极治疗原发病:消除诱因,如甲亢、贫血等,是减少窦性心动过速发作的关键。避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒;经常体检,及早发现潜在疾病。
室上性心动过速
(1)室上速是心律失常的一种,「室上」是什么意思呢?就是说,引发心脏不正常跳动的放电部位,在心室前面(心室的上级),一般是心房或者心房与心室交界的地方。这些异常,一般都只能通过心电图来发现。
(2)室上速的典型状态是突发突止,也就是突然发生又突然停止。发作的时候,患者会感觉到心悸、乏力、头晕、胸闷不适、呼吸困难、黒矇,少有出现晕厥,心跳速度过快时,有些患者会感觉心脏好像要跳出来或堵在喉咙口。持续时间约数十秒钟至数十分钟,有的可达数小时。
(3)室上速发作会自行停止,多数没有生命危险,在发作时有些人没有办法进行手头上的工作,但发作一般持续时间不长,持续数十秒或数十分钟后能缓解。
(4)治疗方面,避免诱因,如运动、过劳、情绪激动、饮酒、吸烟等。急性发作时,可刺激迷走神经中止发作,如:用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐,深吸气后屏气,再用力作呼气动作或深呼气后屏气,再用力作吸气动作,颈动脉窦按摩,压迫眼球等。可择期行射频消融术消融心脏异常电通路,达到永久治疗效果。尚未行手术治疗而频发的患者,可长期服用如异搏定,心律平、或胺碘酮控制。
(5)最好的诊断办法是发作的时候立即拉心电图,可以马上明确诊断,便宜又高效。也可以行24小时动态心电图检查,但不一定抓得到,有创可以做心脏电生理检查明确。
2019年11月17日
第2次提问
非常谢谢医生鸭!我刚才去医院拍了心电图和彩超,检查结果如图,请问医生这个有危险吗?是否需要吃药调节哈?我最近有好几天熬夜,然后可能情绪有时候比较低落,因为前段时间尿酸高所以最近肉吃得很少,不知道有没有受这些因素的影响呢?之前很少出现这种情况,就是这周出现滴。

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2019年11月17日
就是单纯窦性心动过速,心脏彩超也正常,心内科角度不用进一步处理,可能跟熬夜和情绪有关,一定不舒服很厉害可以吃点β受体阻滞剂,比如洛尔类的药物。别的方面,抽血查一下血常规、电解质、甲状腺功能、心肌酶谱等。
2019年11月17日
第3次提问
非常谢谢医生的答复!请问这种情况会不会有猝死或者什么风险呀?像心律不齐和心动过速这种情况,如果通过充足睡眠和情绪调整能否恢复正常呢?我平时运动比较少,我下周开始想去健身房开始运动,目前情况适合做跑步或椭圆机这样的运动吗?这几天早上如果还是出现这种觉得心跳快的情况,如果没有特别不适,是不是不需要处理呀?谢谢您~太麻烦您啦!
2019年11月17日
不客气,充足睡眠+多运动窦速会好一些,本身和猝死无关,建议也可以多运动。吃药不吃药都行

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