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1、65岁，男性，目前考虑原发性肝癌晚期可能性大。
2、原发性肝癌的发生多和乙肝、丙肝感染导致的慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化、黄曲霉素、寄生虫感染等因素有关。有不明原因的肝区疼痛、消瘦、黄疸、进行性肝大者应考虑肝癌可能。肝癌的诊断还需要结合肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、CA199、影像学检查（增强CT或MRI），必要时还需要进行穿刺病理确诊。根据您提供的信息，患者CT考虑巨块型肝癌伴肝内多发转移，伴门脉癌栓，考虑晚期肝癌可能性大，建议您再补充化验甲胎蛋白（AFP）、CA199有助于证实诊断。如果AFP明显升高，那么符合肝癌中肝细胞的特点。如果CA199明显升高，那么可能为肝癌胆管细胞癌类型。另外，建议补充胸部CT看有无肺等其他部位转移，有助于判断病情严重程度。
3、晚期肝癌没有手术机会，可根据病情选择介入治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗。介入治疗需要根据影像学检查病灶的个数、大小和位置来评估可行性（联系介入科评估）。靶向治疗药物目前有索拉非尼（进入医保，更便宜）、仑伐替尼（疗效优于索拉非尼，价格更贵）。有条件可应用免疫治疗帕博利珠单抗联合仑伐替尼，这是目前疗效数据最好的方案，但价格昂贵。此外，也可选择化疗（FOLFOX方案）。以上方法的选择都需要结合患者的影像学检查、肝功能情况、身体一般状况来选择。建议患者化验肝功能、凝血功能明确肝功能情况，如肝功能很差，以上治疗都会受限，生存期也不容乐观，可能3-6个月甚至更短。
4、晚期肝癌后期随着病情发展可能出现黄疸、腹部疼痛、腹水、上消化道出血、肝性脑病、肾功能不全、感染、贫血消瘦乏力、进食困难等并发症。因肝癌恶性程度很高，一旦治疗无效病情进展会非常快。
5、除抗肿瘤治疗外，合并病毒性肝炎的患者需要抗病毒治疗，对于控制病情有帮助。建议化验有无肝炎病毒感染。
6、不建议服用中药，中药都有肝肾毒性，且抗肿瘤效果未得到研究证实，有加重肝癌患者肝功能损伤可能，不建议服用。
综上，患者目前高度可疑晚期肝癌，但还需要化验肿瘤标志物AFP和CA199来确定一下。补充胸部CT看有无肺等部位转移。建议化验肝功能，如果比较好，可以服用索拉非尼（图2），但建议用正版药，盗版药很多假的，安全性和有效性的得不到保障。如果经济条件好，可以用仑伐替尼，仑伐替尼+帕博利珠单抗，疗效比索拉非尼更好一些。此外，建议化验肝炎病毒，有感染要进行抗病毒治疗。不推荐用中药。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
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