你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:
1.首先结合你提供的信息,目前高血压,混合性的高脂血症,脂肪肝,肝损害,高尿酸血症诊断明确。
2.目前你出现的头晕脑胀,胸闷,呼吸困难,难以入睡,首先考虑还是缺氧的表现,我看到你的体重有115公斤,而且血常规提示红细胞增高,这明显的就提示你缺氧, 缺氧的话会使红细胞代偿性增多,而且长期的缺氧的话会使你的,右心房会逐渐增大,这样也会影响右心室,目前你的心脏彩超提示你的右心房已经达到了38×45,心脏彩超应该是右心房增大了,这个彩超打成了左心房增大,应该是笔误了,右心房增大考虑也是跟长期的缺氧有关系,我觉得你体重这么大,你应该是每天晚上睡觉会打呼噜是吗?长期打呼噜的话,会出现阵发性睡眠呼吸暂停综合症,建议你最好就诊呼吸内科门诊做一下,多导睡眠呼吸监测,明确一下阵发性睡眠呼吸暂停是属于轻度还是中度还是重度。如果是属于中度重度,则需要每天晚上睡觉前带小型的无创呼吸机治疗。
3.另外您的生化化验单我仔细的看过了:
★目前的尿酸是524.7,明显的增高,建议口服非布司他片40毫克,每日一次口服,一个月之后再复查一下肾功能,明确一下尿酸的水平。另外尽量要戒酒,饮酒哪可以使尿酸水平明显增高,同时呢要低盐低脂饮食,动物内脏型食品尽量避免吃,同时豆制品包括豆芽,豆腐,豆浆,豆皮儿等,尽量避免吃,因为这些食物可以使尿酸水平明显增高。
★总胆固醇6.72,低密度脂蛋白胆固醇4.50,甘油三脂3.05,混合性的高脂血症诊断明确。但是目前的肝功能谷丙转氨酶达到73.6,肌酸激酶401.8明显的增高。目前提示你的肝功能有轻度损伤,同时呢肌酸激酶明显增高,不排除有阿托伐他汀钙导致肌肉损害的副作用,目前既然肌酶已经增高,就不建议再继续口服阿托伐他汀钙片。
4.另外你胸闷的原因呢,首先考虑打呼噜,阵发性睡眠呼吸暂停导致的,同时呢,因为你有高血压,混合性的高脂血症,这些都是冠心病的高危因素,建议你最好做一下冠状动脉的cta,明确一下有没有冠心病,临床上除了有胸闷或者胸部疼痛,合并冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上,诊断冠心病。
5.其他的化验单包括甲状腺功能,尿常规,血沉未见明显异常,纤维蛋白原稍微有点增高,也没有更多的临床意义,不需要特殊关注。
6.另外呢,建议你目前可以口服保肝药,水飞蓟宾片100毫克,一日三次口服。处方建议附在后面供你参考。
通过上述综合分析,目前您主要的问题还是
肥胖以后引起的打呼噜,阵发性睡眠呼吸暂停,一定要就诊呼吸内科门诊多导睡眠呼吸监测做一下,另外建议您做一下冠状动脉的cta明确一下有没有冠心病。同时建议你低盐低脂饮食,一定要运动锻炼,控制体重,建议你每日抽出至少30分钟的时间运动锻炼下。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!