2019年11月15日
第1次提问
慢性肾炎30年,激素长期服用,强的松龙, 三年前头部腔隙灶,头昏断断续续,最近开始下午头昏加重,血压下午变低,102/70,血脂,血粘度,血流变化验指标都正常,感觉血的颜色比别人颜色深,流动性差,到底什么原因,还要查那些指标,才能找到血粘稠的原因,头昏的原因,不是头晕

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2019年11月15日
请稍等。正在编辑文字
2019年11月15日
感谢信任。有几个问题要补充一下:
1.除了慢性肾炎,您以往还有别的什么疾病吗?目前强的松用量多少?
2.除了头昏还有别的症状吗?是头晕还是头昏?
3.平时血压多少?
4.是否查过颈部血管超声检查?


头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感,并非头晕)。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。头昏是指昏昏沉沉的感觉,没有天旋地转和晃动感觉!
2019年11月15日
第2次提问
我头昏,不是头晕,一天中有时清爽的,但是下午起加重,特别到傍晚很重,有时,昏,嗜睡,多梦,视力模糊,脑供血不足的表现很厉害,颈部血管超声检查没有问题,上午血压,125/82,强的15毫克
2019年11月15日
您好。根据您的描述
首先,您的肾炎情况控制很好哦,免疫指标、肾功能和验证指标都很正常,强的松量也不大,建议继续保持。
其次,您说的脑供血不足的情况,目前还没有临床证据支持。看起来您下午血压略偏低一点但是还在正常范围里面。

脑供血不足发病率较高,据统计80岁以上人群中脑供血不足占80%,60岁以上人群中70%有不同程度的脑供血不足。其主要症状是反复出现头晕、头昏、头痛症状,常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。研究认为,脑供血不足若不及时治疗,很可能引起脑梗死,甚至痴呆
上面这一段话是百度里面“脑供血不足”的介绍,看起来您的症状很符合!但是根据国际标准和临床指南来看,这个百度的介绍就很搞笑了!脑子血供调节能力很强,除非有血管严重狭窄才能导致供血不足的表现,通常就是发作性的肢体无力、偏瘫、麻木等情况!有的还表现为视力下降,但是是可以恢复的,不能恢复的就是脑梗死而不是脑供血不足了!脑供血不足这个诊断已经被淘汰很久了!

如果没有做过头颈部血管检查,最好还是查一下,血管检查方法有彩超、核磁共振血管成像、CT血管成像等方法,主要目的判断头颈部大血管有无斑块及狭窄,对预测脑梗复发和治疗有一定帮助,如果做过相关检查,可以下次提问补充一下。

您的凝血时间以及血黏度等检查都是正常的!不需要担心。
稍等下。还有文字。看完一起回复
感觉您的头昏持续时间长,不知道您平时脾气和情绪怎么样,是否容易操心和紧张激动。但是根据诊断标准可以诊断PPPD,也就是持续性姿势知觉性头晕综合症。

PPPD是一个慢性过程,可能持续数月到数年,包括6个方面的基本特征:(1)持续的摇晃或不稳感,通过物理检查不能检测;(2)站立后症状加重;(3)头部运动或复杂的视觉刺激症状加重;(4)在发病前经历过某种疾病或情感打击;(5)并发疾病也可能导致症状加重;(6)焦虑[8]。 虽然PPPD患者多具有焦虑特征,但焦虑并不是诊断PPPD的核心症状,焦虑只是在PPPD中比较常见[8],二者是并存关系,这与精神源性头晕(或者叫心因性头晕)不同,后者主要有两大类表现:焦虑症和抑郁症[9];国内董秦雯等[10]研究心因性头晕患者临床症状时认为,心因性头晕可分为三种类型:焦虑-抑郁状态型、转换性障碍型、躁狂状态型,其中以焦虑-抑郁状态型居多,患者除头晕外,常有多个伴随症状,如心慌乏力、过分担心或苦恼、睡眠障碍、周身不适、出汗异常等自主神经症状,明显区别于PPPD。

三种行为因素与PPPD的发生有关[8]:(1)焦虑、内向型人格特质或有焦虑潜质的人群在诱发因素作用下更容易发展为PPPD;(2)本身存在高度焦虑者在经历急性前庭症状发作时也是发展为PPPD的重要因素;(3)另外一种预测因素即当经历急性前庭症状发作时表现出过度焦虑和恐慌,以及对预后的期望值过高,反而治愈率下降,导致恶性循环出现PPPD。
根据这个情况,建议您完善相关检查、必要时可以服用一些治疗PPPD的药物。您还有别的问题吗?
2019年11月15日
第3次提问
没有你说的焦虑症状,颈动脉也没有斑块,记得三年前开始发病是吃了花生,血糖没有控制好,突然头昏,做核磁共振发现,小的缺血灶,后来治疗,也是轻微缓解,有段时间好的,吃了苏子油又出现头昏,最近半年,头昏就没有断过,只是每天清爽不昏的时间长短而已,好多医生找不到病根,就说我焦虑,真的很悲哀,
2019年11月16日
您有高血糖或者糖尿病的病史吗?前面您的病史描述好像没有提到过。您现在血糖怎么样?如果是糖尿病的话,血糖控制不好确实是会出现头昏的症状!
并没有说您一定是焦虑,只是一个考虑方向,不能讳疾忌医嘛!您到这个平台也是希望得到更好的治疗,所以如果一切检查结果都是正常的,为什么不检查一下焦虑与否呢?如果能治好头昏最好,就算治不好您也不会损失什么,最多一份挂号费和量表费用而已!
最后,希望您能得到正规治疗,祝您身体健康!

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