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1、根据您的描述,紧张性头痛可能性大。您近期准备考研,又在减吧,担心血压高,精神似乎有点紧张呢。头痛部位不固定并在用脑时发作,运动和睡眠后可好转。无失眠和感染等其它疾病的证据。
紧张性头痛(tension headache)患病率男、女无差别,各种年龄均可发病。病初症状较轻,以后渐渐明显加重。其临床特征是头顶、颞、额及枕部同时或分别非搏动性轻度或中度钝痛,常伴头顶压迫感、紧缩或束带感,枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。体力活动头痛不会加重,可伴有轻度烦躁或情绪低落。脑部CT或MRI应无头痛的责任病灶,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
2、鉴别诊断:
(1)、器质性头痛:常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜
脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。您以头痛为核心表现,而无发热等感染中毒症状,器质性头痛可能性小。必要时,可去正规医院神经内科就诊,进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图、头部CT或MRl。
(2)、功能性头痛:以偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛常见,经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
偏头痛始发于中青年和儿童;为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛,常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆;也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆,头痛可突发突止;发作时伴以结膜充血,流泪、流涕及多汗,少数出现上睑下垂。每天可发作数次,并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。本病好发于中老年人,以面下部受累较多。
3、检查和治疗:
(1)、检查:若希望排除各种器质性头痛,建议您去当地医院进一步查脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)检查。
(2)、焦虑(或抑郁):可去正规医院的心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗,常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等,是可以取得应有的治疗效果的。
(3)、对症治疗:镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种,头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物(保泰松片 0.2克 三次/日),肌松剂(乙哌立松 50毫克 三次/日,等)也可在头痛严重时使用。
(4)改变生活方式,调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。
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祝您早日康复!