您好,感谢您的回复。从您提供的资料,需要考虑两个问题,1.前庭周围性眩晕,2.睡眠障碍诱发的功能性头痛。下面分开给您分析。
一、头晕是一种常见症状,背后的原因有很多,大致可以分为周围性、中枢性以及全身性。1.周围性眩晕最为常见。表现为反复发作的头晕,表现为强烈的天旋地转感,常伴有恶心呕吐、心慌大汗等自主神经症状,可有耳闷胀感、听力下降等,持续时间1分钟到数小时不等,可以自行恢复。一般没有其他神经系统异常的体征。2.中枢性头晕属于比较危险的情况,是可能导致严重后果的“恶性眩晕”,多由于急性脑缺血等疾病所致的脑部急性缺血,除了头晕外,常伴有言语不清,肢体麻木或无力,行走不稳等。一般不会自行恢复。3.全身性因素,比如血压异常、植物神经紊乱,抑郁焦虑等情绪异常,压力过大或睡眠不好等情况也可以导致头晕,常表现为头昏、头胀、头脑不清晰感等。
综合您的描述,应该考虑周围性眩晕,建议您在疾病发作期间卧床休息、减少活动很重要。如果方便,可以肌注异丙嗪25mg,能减轻眩晕、止吐、镇静,有助于好好休息。同时吃倍他司汀12mg,每天三次改善前庭功能缓解头晕,同时避免情绪紧张焦虑,保持充足的睡眠。如果经过这样症状仍反复发作,建议您到医院神经内科门诊就诊做前庭功能的相关检查,去甩头试验,冷热水试验等。
二,关于睡眠障碍,人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高,睡眠障碍常常是生物、心理、社会、环境等多种因素共同作用的结果,您目前的睡眠障碍可以通过调整生活方式和药物治疗改善,不必过份担心。建议如下:1.调整生活方式具体包括:保持良好的心态,避免情绪焦虑,睡眠规律(
睡不着时可适当延后睡眠时间,不要过早睡觉,不要熬夜),适当锻炼(睡眠前 2~4 个小时不宜),睡眠 6 小时内避免刺激性活动,睡眠房间安静、舒适、避免灯光,睡前不要思考太多事情以及白天尽量不要睡觉,睡前不要和浓茶或浓咖啡或高碳水化合物等,如果夜间若没有特殊的情况,尽量减少起夜次数逐渐调整。2.药物治疗方面,目前可以用短效非苯二氮受体激动剂(右佐匹克隆 半片(1.5mg)或一片(3mg ) 口服,睡前),需要注意服药后不要起床活动,防止跌倒,刚开始服药时避免开车。上述药物为处方药,需由带上身份证到医院找医师开具处方再于医院购买,药房和线上咨询平台无法开具处方及购买。您目前的情况可间断服用上述安眠药物,若睡眠改善,应避免骤然停药,可先减半剂量观察睡眠情况。
三、关于头痛,头痛是一种症状,很多原因都可以导致头痛,总的来说,可以分为功能性头痛和器质性头痛。下面分开为你分析:首先说器质性头痛,也就是脑子里有问题,导致的头痛。这种头痛一般都比较严重,如脑炎,脑肿瘤,脑血管疾病等,除了头痛,常常还伴有其他神经功能缺损的表现,如口角歪斜,手脚无力,行走不稳,恶心呕吐等。不经过治疗,不会自行好转。根据您的情况,我考虑器质性的可能性小。其次,功能性头痛,也就是脑子里面没有问题,是局部神经血管功能异常导致的,还有一大部分是情绪异常导致的。没有其他明显的神经功能损害的表现。常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛等。结合您的情况,我判断,偏头痛的可能性最大。这种头痛的特点,反复发作的一侧或双侧,额颞部疼痛或枕部,呈搏动性阵法性的头疼,常伴有恶心呕吐,畏生,畏光出汗,全身不适,头皮触痛等症状,有些人发作时会有视觉的先兆,如视物模糊暗点,闪光亮点亮线,或视物变形等。结合您的情况,我的建议:1.可以疼痛重可适当用的止痛药(双氯芬酸钠缓释胶囊)治疗,同时可以吃氟桂利嗪,这个药既可治疗偏头痛,又可诱发偏头痛。同时的话避免劳累,放松心情,调整情绪,保持充足的睡眠,如果头痛逐渐完全好转就可以,如果头痛没有缓解,建议您到神经内科门诊就诊做头颅磁共振检查除外颅内器质性疾病。2.由于某些食物和药物所诱发,食物包括奶酪,含亚硝酸盐的肉类和腌制食品,巧克力,含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等药物,包括血管扩张剂如硝酸甘油,硝酸异山梨酯等,另外强光过劳,应激,应激后的放松,睡眠过少或过多,禁食,紧张,情绪不稳,也能是偏头痛的诱发因素。
希望能对您提供帮助,祝您早日康复!!!