2019年11月17日
第1次提问
龙医生,你好,我的儿子徐思源一岁四个月了,前天开始流鼻涕,偶尔有黄色鼻涕,昨天开始咳嗽,昨天晚上有些喘,带去社区医院,开了三天雾化和小儿黄那敏和化痰橘液,今天白天喘得更加厉害,再次让社区医院的医生看,说没有啰音,让先做雾化,严重的话要去大点的医院看,今天观察到就是,他活动时喘得厉害,睡觉就不喘,他睡着我数了一分钟呼吸32次,龙医生,这个喘息是怎么造成的,除了雾化需要用什么药,对了,他咳嗽流鼻涕,但是没有发烧,精神状态也是好的,谢谢医生
2019年11月17日
根据你的描述,孩子目前是有喘息,咳嗽明显,考虑喘息性支气管炎可能性最大。


喘息性支气管炎常见于 3 岁以下的婴幼儿,是伴有喘息表现的急性支气管炎,主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。

病因有:1,上呼吸道感染:病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒等)、支原体和细菌(如肺炎链球菌等)等病原体均可能引起。2.婴幼儿的解剖特点:婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄,管壁缺乏弹力组织支撑,感染后易发生充血、水肿,导致呼吸道不通畅。3.过敏性体质:患儿或其亲属具有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏史等时,患儿气道可能存在高反应性,就是说患儿的气道对一些刺激因子反应敏感,正常人对这些刺激无反应或反应弱,但是患儿气道会因此收缩、狭窄,导致喘息。


治疗:①三联雾化(布地奈德1支 +万托林半支 +爱全乐半支)联合雾化吸入)每天2次,万托林可以平喘,也可以用硫酸特布他林来替代万托林,如果实在没有,那就把万托林去掉,直接用布地奈德1支加爱全半支雾化,喘息严重的时候,可以每天3次雾化。


如果喘息加重,孩子不能接受雾化治疗,反抗激烈,可以口服激素醋酸泼尼松 每次10mg (也就是2片)每天2次 连续吃3天。

有鼻涕的话鼻涕,清理很重要,因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽,特别是晚上睡觉时,由于体位改变,鼻涕更容易倒流,所以咳嗽也会更为明显;对此,可用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷每天2-4次,必要时还可借助吸鼻器清理;另外,睡觉时还可以适当垫高上半身。


如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>40次/分); 口唇青紫;哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐,或呛奶;尿量明显减少(超过12小时无尿);持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。


这个喘息是怎么造成的,
前面说过。

除了雾化需要用什么药,
主要就是雾化,万托林平喘效果还不错。

对了,他咳嗽流鼻涕,但是没有发烧,精神状态也是好的。
注意精神状态,如果精神状态不好,可能是喘息加重了,需要及时就诊。

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d***7
症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。

就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。

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1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用?
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3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?
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Q***C
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d***3
症状及患病时长:

就医及用药情况:

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目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
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宁***7
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d***3
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