2019年11月17日
第1次提问
两个星期前视线中央出现黑影,眼珠转到别的地方又能看清

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月17日
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年11月17日
你好,病情已了解。
患者的情况,属于视野缺损。视野检查,可见双侧颞侧及中央区视野缺损。这种视野缺损,是因为视觉中枢病变所致。
人的视觉通路包括外周段和中枢段,外周段主要包括闭眼球及其内部视网膜等结构,中枢段包括视神经,视交叉,视辐射及枕叶视中枢,患者的双眼视野缺损,考虑病变部位在视交叉及枕叶视中枢。
结合病人的情况
我建议:
1:眼科就诊,排除眼球等外周病变所致
2:如果眼科查没有问题,建议看神经内科,完善视神经磁共振,头颅磁共振增强。目前的磁共振可见枕叶缺血灶可以解释部分症状,但不能完全解释,因此建议进一步检查
3:神经科的一种疾病,视神经脊髓炎主要表现为视神经损害和脊髓损害,患者目前有视神经损害表现,须警惕今后出现脊髓损害,如下肢无力,大小便障碍等,需要密切观察。
4:生活上注意最近需要多保暖,不要熬夜疲劳,酗酒,保持情绪稳定,大部分视神经炎都是免疫性疾病,和身体抵抗力有关,因此需要注意身体上调节。
再次感谢你的信任,选择提问。如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年11月17日
第2次提问
眼科没检查出什么,一年前另一只眼睛看东西很模糊,像蒙了一层纱
2019年11月17日
你好,如果眼科已经查过,没有问题的话,病人的情况,还是属于神经内科的疾病。建议尽快到神经内科诊断治疗,必要时可能需要住院治疗。
目前中枢性视神经损害肯定是有的,需要进一步查明原因,尽早治疗,否则可能无法恢复,遗留后遗症。如果以前也有过一过性的视力下降,视野缺损,需要警惕免疫性疾病,如视神经脊髓炎,复发性视神经炎等疾病,同时需要充分排除视神经压迫及枕叶病变可能。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!

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i***g
症状及患病时长:
患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。
最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么?

就医及用药情况:
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。


需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?
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J***H
症状及患病时长:半个月

就医及用药情况:
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题:
头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高
请问医生,是脑梗吗?
是否有其他病变?
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泳***鱼
症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。

就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。
患者日常服用降压药。

需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢!
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d***e
症状及患病时长:7个月

就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。

需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题?
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j***2
症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢!
就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。
需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。