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杨彦主治医师
内分泌科 解放军总医院第五医学中心
2019年11月17日
第1次提问
杨医生你好，我今年36岁，曾经在2006年23岁时得过甲亢，后来服用他巴唑和优甲乐后恢复正常，2010年指标正常后停药，我于今年5月26日生了孩子，女孩，怀孕期间一直检查甲状腺功能，都是正常的，产后3个月时检查时仍为正常，最近感觉不舒服又去检查了甲状腺功能，显示甲状腺功能不正常，FT3,FT4高，tsh值低，我现在处于哺乳期，请问我现在甲状腺功能不正常，给孩子喂奶会对她有影响吗？我现在可以服用什么药物？服药后可以继续喂奶吗？孩子才5个多月，我还不想放弃哺乳，谢谢。附检查报告单。
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2019年11月17日
您好！非常感谢您的信任！抱歉，今天比较忙，回复晚了，久等了！
此次复查结果提示您存在甲状腺功能亢进症。您既往有甲亢病史，推断当时为Graves甲亢的可能性大，此次不除外Graves甲亢复发。同时，您目前处于产后一年以内，且甲状腺过氧化物酶抗体阳性，亦有产后甲状腺炎的可能性。建议进一步检查促甲状腺激素受体抗体，并复查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺超声协助明确甲亢原因。
未控制的甲亢状态哺乳有可能会导致孩子出现甲亢，但一般是一过性的，停止哺乳后会恢复。
如果确定是Graves甲亢，可以口服赛治治疗，每日不超过1片（10mg）的剂量是可以哺乳的，建议哺乳后服药。
如果是产后甲状腺炎，甲亢是由于甲状腺破坏，储存在甲状腺内部的甲状腺激素释放所致，甲亢是一过性的，并不需要抗甲亢治疗。这样的情况最好暂停哺乳，待甲亢期过去后再哺乳。或者您的甲亢不算重，在密切观察孩子状态的情况下谨慎哺乳。
非常感谢您的信任，希望我的回复对您有所帮助。祝一切顺利！
此次复查结果提示您存在甲状腺功能亢进症。您既往有甲亢病史，推断当时为Graves甲亢的可能性大，此次不除外Graves甲亢复发。同时，您目前处于产后一年以内，且甲状腺过氧化物酶抗体阳性，亦有产后甲状腺炎的可能性。建议进一步检查促甲状腺激素受体抗体，并复查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺超声协助明确甲亢原因。
未控制的甲亢状态哺乳有可能会导致孩子出现甲亢，但一般是一过性的，停止哺乳后会恢复。
如果确定是Graves甲亢，可以口服赛治治疗，每日不超过1片（10mg）的剂量是可以哺乳的，建议哺乳后服药。
如果是产后甲状腺炎，甲亢是由于甲状腺破坏，储存在甲状腺内部的甲状腺激素释放所致，甲亢是一过性的，并不需要抗甲亢治疗。这样的情况最好暂停哺乳，待甲亢期过去后再哺乳。或者您的甲亢不算重，在密切观察孩子状态的情况下谨慎哺乳。
非常感谢您的信任，希望我的回复对您有所帮助。祝一切顺利！
2019年11月17日
第2次提问
回答的很详细，好评。
2019年11月17日
感谢好评！祝一切顺利！早日康复！
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拉***君
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想请问您，一个严重肥胖的人，应该检查哪些项目？是否有可能内分泌失调？是否应该先从调节胰岛素水平入手，而非常人所认知的饮食和运动？
患病时长：6年
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d***9
医生您好！2015年碘131变甲减后，一直服用优甲乐，按时检查和吃药，五年来一直很稳定，从未有不良症状，今年二月查出怀孕四周，也遵医嘱增加了药量，下面是我检查和药量的服用过程：
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优
2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优
2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优
您看，我现在的状况对孩子有影响吗？我今天的疑惑是：1.我的tsh是不是太低了？对宝宝有影响吗？2.因为怀孕增加了很多补充剂，例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁，怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可，为了营养豆浆和牛奶也不少，我该怎么平衡？才不会影响药量吸收？3.对胎儿会遗传吗？我们家族没有甲状腺疾病，就我一个甲亢变甲减。
来自孕妈妈的焦虑，谢谢您百忙之中的解答！
2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐
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d***7
患病时长：水肿出现十几天
症状描述：下肢、脸部水肿，长期患有冠心病，高血压
医院检查：如图
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