张琲琲

张琲琲 主治医师

丁香诊所杭州滨江店 内分泌科

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患者

2019-01-26 12:30:47

医生,您好!下面的单子是我妈的,她61,体型瘦小,我想请问如何在生活饮食等方面控制病情!最后一个是医生开的药。谢谢您的帮助及建议!

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患者

2019-01-26 12:33:07

去年有一次检查没有什么问题,今年才有的。还有我哥血糖也高,他今年37,是不是遗传性糖尿病?

张琲琲

张琲琲

2019-01-26 15:24:47

你好,抱歉让你久等了。

你母亲血糖升高还是比较明显的。去年体检应该是只检查了空腹血糖吧?中国的糖尿病患者的特点是空腹血糖升高的比较晚,首先升高的是餐后血糖。但是一般体检的时候是不检查餐后血糖的,只检查空腹血糖,所以可能你母亲以前就有血糖升高,但只是一直不知道而已。

你母亲现在空腹血糖10多,餐后血糖27多,糖化血红蛋白10多。这种程度的血糖升高还是比较严重的,其实是有使用胰岛素降血糖的指征的。不过医生已经开了口服降糖药物,也可以先口服药物治疗一段时间,看看血糖下降的情况如何,如果血糖下降不明显,还是建议使用胰岛素控制血糖。

药物治疗只占糖尿病治疗的很小一部分,在糖尿病治疗中,控制饮食、增加运动量也非常重要。下面我有一些饮食方面的建议给你母亲,可以参考一下:

1.每餐定时定量,不要饥一顿饱一顿的,到了该吃饭的时间就要按时吃饭。特别是开始服用降糖药物或使用胰岛素后,如果不按时进餐或进餐太少,容易导致低血糖,如果进餐太多又容易导致血糖不受控制的升高。

2.少吃含糖量高、升血糖快的食物,比如糕点、饼干、甜饮料等。

3.主食用粗粮代替部分细粮,常见的粗粮有玉米、红薯、燕麦。此外,也可以用豆类食品代替部分细粮,比如用杂豆饭代替米饭。

4.多吃新鲜蔬菜,特别是绿叶蔬菜,烹饪时要少放油。适量吃肉类,以鸡鸭鱼等白肉为主,少吃猪牛羊等红肉。

5.少吃油腻的食物,比如油炸食品、奶油蛋糕、肥肉、鸡皮、鸭皮等。

6.你母亲现在血糖水平比较高,暂时先不要吃水果。等血糖控制平稳后,可以恢复吃水果,不过最好在两餐饭之间吃,选择水果时选择那些含糖量低的水果,每次吃水果的量不要太多,比如半个苹果、一个小橘子、十几粒葡萄即可。

2型糖尿病和某些特殊类型的糖尿病(比如线粒体糖尿病)都是有遗传性的。你母亲具体是哪种类型的糖尿病,还说不太清楚。最好是能够检查一下胰岛功能,协助进行糖尿病的分型。

一般而言,2型糖尿病的特点是发病年龄比较晚,中老年发病,发病时体型偏胖,一般有糖尿病的家族史,胰岛功能检查会提示胰岛素水平整体偏高,胰岛素分泌高峰延迟。你可以对照一下你母亲的情况,看看她是不是符合2型糖尿病的特点。

另外,检查胰岛功能,还有助于判断你母亲是不是需要长期使用胰岛素。如果是2型糖尿病的话,早期通常不需要使用胰岛素,虽然她刚发现糖尿病血糖水平比较高,但只要短暂的用一段时间胰岛素,让自己的胰腺得到充分的休息,等自己的胰岛功能部分恢复后,就可以再换用口服降糖药治疗了。

另外刚诊断糖尿病,一般都是要住院进行一下全面检查的,主要是评估胰岛功能、筛查有无糖尿病并发症、制定适合患者的个体化治疗方案,并教给患者控制饮食、监测血糖、预防低血糖发生的方法。你们如果有时间的话,最好让她住院检查一下。

以上是我的回答,如有其它疑问欢迎继续追问。

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患者

2019-01-26 16:35:51

谢谢医生!我会按照您的建议带她全面检查。另看您给的建议有吃红薯,红薯含糖量不高吗?还有如果想买血糖仪,作为平时的检测,买哪种好,您有推荐的吗?再次感谢您的建议,谢谢!!

张琲琲

张琲琲

2019-01-26 17:05:36

是用红薯代替部分主食(如白米饭、白面条、大米稀饭等),一次不要吃太多。

血糖仪种类太多了,功能差别很多,价钱差异也很大,我对这方面不了解,没法做出好的推荐。可以货比三家,多咨询一下售货员,选出最适合自己的产品。选血糖仪的时候有几个注意的点:
1.确保血糖仪的屏幕足够大,便于老年人读数。
2.选择需要少于一微升血液样本的设备,这样不必扎很深就可以得到足够的血液测血糖。可以减少疼痛感,也可以避免测血糖失败。
3.如果有条件,可以选择能够将血糖读数下载到智能手机、平板电脑或计算机上的设备。这样记录起血糖来更方便,每次就诊时还可以把血糖记录拿给医生看,方便医生调整药物。

张琲琲

张琲琲

2019-01-26 17:52:17

另外,丁香诊所有血糖管理项目,如果有兴趣可以了解一下。关注丁香诊所服务号,直接留言即可。