2019年11月16日
第1次提问
你好陈医生,左下邻智齿的磨牙去年做了窝沟封闭的去除(小时候做的为了防止蛀牙)然后重新做了填补,但是填补后一直觉得咬东西不适,后来调整了填补材料的咬合高度,吃一般的东西没问题,但是咬很小的硬物还是会酸痛,于是补牙的医生拍了牙片,说我压根和神经都没问题,也不知道为什么,于是我只能一直避免吃这类东西。 昨天开始我带了隐形牙套开始正畸,但是一天后,这个牙齿就特别敏感,现在刷牙疼,吃任何软的东西也疼了。而且就这个牙齿有这种感觉,其他牙齿都没有任何不适,请问我这样带牙套会不会更加损伤这个牙齿的压根或者神经?是不是需要先停下来?还有这个牙齿可能有什么问题会造成不适。 (之前做过测试,对冷热温度不敏感)
2019年11月16日
您好,问题已收到,感谢您的咨询。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人,不能为你提供详细解答,请您稍等,先不要问第2次,避免浪费追问次数,我稍后为你详细解答。
2019年11月16日
您好,您先把您拍的全景片和牙片发过来,我看一下。另外这个牙齿有没有突然咬到特别硬的东西,然后感到一过性疼痛的历史?
2019年11月16日
第2次提问
有的,带牙套前就是突然咬到小的硬物,有一过性疼痛。昨天开始带了一天牙套,今天刷牙,吃软的都疼了。其他牙齿什么感觉也没有。我目前手头只有全景片和CT截图,疼痛的牙齿是左边挨着阻生水平智齿的磨牙,目前两个智齿也都在。

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2019年11月16日
如果有咬硬物一过性疼痛的历史有可能是牙隐裂,请您去医院做详细检查包括叩诊,咬诊,染色检查等。如果是牙隐裂的话,根据牙齿裂的情况您这个牙齿直接做冠修复或者需要做根管治疗,然后再做冠修复。
另外一种可能就是您两侧下颌智齿,都是水平低位阻生的,智齿水平阻生会压迫第二磨牙,引起食物嵌塞,导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏和牙周炎而导致牙齿疼痛或者根吸收、牙松动,还容易引起智齿冠周炎症,所以这个牙齿应该预防性的拔除。
因为您之前检查没有冷热刺激痛,所以说这个智齿目前对前面牙齿应该是还没有影响的,所以尽早便拔除会更好。
从您的描述来看应该是,没戴牙套之前,您把窝沟封闭剂去掉换成树脂补牙,因为备洞或者是酸蚀的原因,补牙之后牙齿比较敏感,应该还不会有自发性的明显疼痛,这时候咬东西酸痛进行脱敏治疗应该就可以。戴牙套之后您说的这种疼痛有可能是咬硬物导致牙齿咬裂引起的牙神经暴露的疼痛,这种情况需要根据检查牙髓的情况要么是直接做冠,要么是根管治疗,以后再做冠,您再找您的医生让他帮您仔细检查一下,如果是这种情况的话,要赶快处理
2019年11月16日
第3次提问
补牙之后的敏感,没有自发性疼痛,吃东西也不是一直酸痛,就是咬到小硬物疼痛,这个是敏感还是隐裂引起的?还有您说的脱敏治疗是什么?我还需要吗? 还有带了牙套以后是吃什么都疼了,刷牙也疼,带牙套会不会造成隐裂加重?
2019年11月16日
1,补牙之后的敏感,没有自发性疼痛,吃东西也不是一直酸痛,就是咬到小硬物疼痛,这个是敏感还是隐裂引起的?还有您说的脱敏治疗是什么?我还需要吗?
补牙之后的敏感有可能是因为,备洞和使用酸蚀剂造成的牙本质过敏,这种可以通过脱敏治疗来缓解疼痛,脱敏治疗就是用脱敏剂来擦拭有牙本质过敏现象的牙齿,可以封闭牙本质小管,隔绝刺激,达到缓解因为牙本质过敏引起疼痛的症状。咬硬物疼痛,有可能是因为牙本质过敏,也有可能是因为牙隐裂。现在不好说您是什么原因引起的疼痛,需要通过临床检查来获得。如果是因为备洞和酸蚀导致牙本质过敏引起来的疼痛,那么脱敏是有效的,如果是牙隐裂引起来的,脱敏基本上没有效果,脱敏可以加重症状。戴牙套本身不会造成隐裂加重,但是吃东西会导致隐裂加重,长期慢性的咬合刺激可以造成隐裂加重。
以上只是我们推测的它的可能性,还需要通过临床检查加以佐证。


还有带了牙套以后是吃什么都疼了,刷牙也疼,带牙套会不会造成隐裂加重?
您戴牙套之前不是因为咬硬东西导致的一过性疼痛吗?所以咬隐裂有可能会造成牙隐裂,造成牙髓敏感症状。
戴牙套一般情况下刚开始会造成全口牙齿的酸软无力,因为牙套对牙齿会有一个力量,就是改变牙齿现有的位置,让牙齿进行移动,但是如果您感到别的牙齿没问题,就这一个牙齿有症状的话,估计就和戴牙套就关系不大了
戴牙套不会导致隐裂加重,长期慢性的咬合刺激可以造成隐裂加重。
以上只是我们推测的它的可能性,还需要通过临床检查加以佐证。

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L***_
陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下:

(1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上;

(2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。


想请教您以下问题:
(1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些)
(2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留?

麻烦您了!
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L***_
陈医生,您好!
我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。
症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。
去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。

请您解答以下问题:
(1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下)
(2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?)

多谢您!
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d***8
嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样
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g***3
你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢
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是***z
宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?