陈慧霞

陈慧霞 副主任医师

周口市中医院 牙体牙髓科

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患者

2019-11-16 15:43:42

你好陈医生,左下邻智齿的磨牙去年做了窝沟封闭的去除(小时候做的为了防止蛀牙)然后重新做了填补,但是填补后一直觉得咬东西不适,后来调整了填补材料的咬合高度,吃一般的东西没问题,但是咬很小的硬物还是会酸痛,于是补牙的医生拍了牙片,说我压根和神经都没问题,也不知道为什么,于是我只能一直避免吃这类东西。

昨天开始我带了隐形牙套开始正畸,但是一天后,这个牙齿就特别敏感,现在刷牙疼,吃任何软的东西也疼了。而且就这个牙齿有这种感觉,其他牙齿都没有任何不适,请问我这样带牙套会不会更加损伤这个牙齿的压根或者神经?是不是需要先停下来?还有这个牙齿可能有什么问题会造成不适。
(之前做过测试,对冷热温度不敏感)

陈慧霞

陈慧霞

2019-11-16 16:06:33

您好,问题已收到,感谢您的咨询。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人,不能为你提供详细解答,请您稍等,先不要问第2次,避免浪费追问次数,我稍后为你详细解答。

陈慧霞

陈慧霞

2019-11-16 16:28:38

您好,您先把您拍的全景片和牙片发过来,我看一下。另外这个牙齿有没有突然咬到特别硬的东西,然后感到一过性疼痛的历史?

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患者

2019-11-16 18:06:40

有的,带牙套前就是突然咬到小的硬物,有一过性疼痛。昨天开始带了一天牙套,今天刷牙,吃软的都疼了。其他牙齿什么感觉也没有。我目前手头只有全景片和CT截图,疼痛的牙齿是左边挨着阻生水平智齿的磨牙,目前两个智齿也都在。

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陈慧霞

陈慧霞

2019-11-16 18:31:03

如果有咬硬物一过性疼痛的历史有可能是牙隐裂,请您去医院做详细检查包括叩诊,咬诊,染色检查等。如果是牙隐裂的话,根据牙齿裂的情况您这个牙齿直接做冠修复或者需要做根管治疗,然后再做冠修复。
另外一种可能就是您两侧下颌智齿,都是水平低位阻生的,智齿水平阻生会压迫第二磨牙,引起食物嵌塞,导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏和牙周炎而导致牙齿疼痛或者根吸收、牙松动,还容易引起智齿冠周炎症,所以这个牙齿应该预防性的拔除。
因为您之前检查没有冷热刺激痛,所以说这个智齿目前对前面牙齿应该是还没有影响的,所以尽早便拔除会更好。
从您的描述来看应该是,没戴牙套之前,您把窝沟封闭剂去掉换成树脂补牙,因为备洞或者是酸蚀的原因,补牙之后牙齿比较敏感,应该还不会有自发性的明显疼痛,这时候咬东西酸痛进行脱敏治疗应该就可以。戴牙套之后您说的这种疼痛有可能是咬硬物导致牙齿咬裂引起的牙神经暴露的疼痛,这种情况需要根据检查牙髓的情况要么是直接做冠,要么是根管治疗,以后再做冠,您再找您的医生让他帮您仔细检查一下,如果是这种情况的话,要赶快处理

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患者

2019-11-16 19:07:17

补牙之后的敏感,没有自发性疼痛,吃东西也不是一直酸痛,就是咬到小硬物疼痛,这个是敏感还是隐裂引起的?还有您说的脱敏治疗是什么?我还需要吗?

还有带了牙套以后是吃什么都疼了,刷牙也疼,带牙套会不会造成隐裂加重?

陈慧霞

陈慧霞

2019-11-16 19:32:05

1,补牙之后的敏感,没有自发性疼痛,吃东西也不是一直酸痛,就是咬到小硬物疼痛,这个是敏感还是隐裂引起的?还有您说的脱敏治疗是什么?我还需要吗?
补牙之后的敏感有可能是因为,备洞和使用酸蚀剂造成的牙本质过敏,这种可以通过脱敏治疗来缓解疼痛,脱敏治疗就是用脱敏剂来擦拭有牙本质过敏现象的牙齿,可以封闭牙本质小管,隔绝刺激,达到缓解因为牙本质过敏引起疼痛的症状。咬硬物疼痛,有可能是因为牙本质过敏,也有可能是因为牙隐裂。现在不好说您是什么原因引起的疼痛,需要通过临床检查来获得。如果是因为备洞和酸蚀导致牙本质过敏引起来的疼痛,那么脱敏是有效的,如果是牙隐裂引起来的,脱敏基本上没有效果,脱敏可以加重症状。戴牙套本身不会造成隐裂加重,但是吃东西会导致隐裂加重,长期慢性的咬合刺激可以造成隐裂加重。
以上只是我们推测的它的可能性,还需要通过临床检查加以佐证。


还有带了牙套以后是吃什么都疼了,刷牙也疼,带牙套会不会造成隐裂加重?
您戴牙套之前不是因为咬硬东西导致的一过性疼痛吗?所以咬隐裂有可能会造成牙隐裂,造成牙髓敏感症状。
戴牙套一般情况下刚开始会造成全口牙齿的酸软无力,因为牙套对牙齿会有一个力量,就是改变牙齿现有的位置,让牙齿进行移动,但是如果您感到别的牙齿没问题,就这一个牙齿有症状的话,估计就和戴牙套就关系不大了

陈慧霞

陈慧霞

2019-11-16 19:33:53

戴牙套不会导致隐裂加重,长期慢性的咬合刺激可以造成隐裂加重。
以上只是我们推测的它的可能性,还需要通过临床检查加以佐证。