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满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月16日
第1次提问
女,20岁,在校大学生,平日有便秘症状,大便两到三天一次,近四五天以来连续拉出黑便(干),大便由最初的条块状到现在的小球状 ,且大便量变少,经查询推测是上消化道出血(因学习压力大,偶尔出现暴食现象),但因功课原因不方便去医院做肠胃镜检查,想请问医生当下症状如何治疗
2019年11月16日
您好,感谢您的信任,谢谢,您反应其实就是排便不顺畅,也就是便秘问题,所谓的便秘,是指排便次数减少,同时可以伴有排便困难、或者粪便干结。正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。也有排便无力、排便次数少、大便质地尚软的动力型便秘。
有些人可能因为缺少锻炼,运动少、蔬菜吃得少、胃肠消化分泌及动力功能紊乱、胃肠菌群失调等原因所致。这样发生便秘的可能性是很高的。
便秘状态属于胃肠功能下降,您不用担心,这个是功能性胃肠病,不是什么器质性疾病,都是可以先通过生活、饮食进行调整。但是您反应进去大便发黑。一般情况下大便发黑都提示的是消化道出血,像您这样的年轻人。尤其是胃十二指肠的溃疡出血可能性比较大。这是我们消化系统的常见病多发病。不要担心是没有什么大的问题的,通过药物治疗都可以痊愈。不留后遗症。
但是,现在我们并不能确定您反映的黑便,他一定是消化道出血导致的。我们在临床上面也经常碰到类似你这样情况,反应大便发黑其实就是便秘状态,大便在肠道内潴留时间比较长了,而导致的大便颜色呈深褐色或者是墨绿色,肉眼看上去貌似黑色而已,其实并不是消化道出血而导致的黑色。我们有一个经验,如果在大便周围的水池中,没有暗红色或者粉红色呈现洗肉水样,大概率就不会是出血导致的黑色。而是大便潴留时间长导致的貌似黑色而已,大人您实在不放心也可以医院查一下大便隐血试验,这个检查很廉价也就几块钱。
当然您还年轻,无论是消化性溃疡出血或者是便秘大便在肠道中潴留时间长而导致的黑便,他们的调理方式基本是一致的。
我提出如下意见,以下措施可帮助改善便秘或者溃疡出血的情况:
1)排便习惯:排便是有“生物钟”的,可通过在固定的时间排便,养成每天蹲厕排便的习惯,排便不要超过5分钟。2)饮食:建议每天保证多吃蔬菜,多吃水果香蕉等,不仅可以促进胃肠道蠕动,利于食物消化,并且利于肠道健康,保持大便通畅。3)喝水:多喝温开水。每天2升,保持尿量充足,大便质地软化易解状态。4)运动:适当运动,饭后半小时散步半小时也是可以的。顺时钟方向按摩腹部。这些都可以促进胃肠道蠕动,利于肠道健康,尤其像胃肠动力不足的更为有效。5)情绪:便秘也是功能性胃肠病的范畴,这并不是什么器质性疾病,焦虑紧张情绪使身体植物神经及内分泌功能紊乱,影响胃肠功能。抑郁、焦虑、紧张等患者更易出现便秘。所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张紧张或焦虑,缓解放松学习工作的压力,增加一些娱乐或体育锻炼。对胃肠功能恢复、缓解便秘很重要。
以上是从饮食方面,生活习惯等进行调理,也可以适当服些药辅助调理。
6)药物:大便干硬或排便无力时,可以于药店购买:乳果糖口服液润肠通便,每次15ml 每日三次(如果大便仍然难解,可以用开塞露或者小肥皂条肛门内给药,刺激直肠,促进蠕动,润滑排便);莫沙必利促进胃肠动力,每次5mg 每日三次;益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。
质子泵抑制剂,抑酸保护胃肠粘膜,如,雷贝拉唑或奥美拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次。(无论你是胃十二指肠的炎症,或者糜烂,或者溃疡等等,都是应用质子泵抑制剂。)
这些药没有什么副作用,可以长期维持。症状改善后,再逐步减药,直至停药。
您这样的情况,大概率是没有什么问题,目前没有检查的紧迫性,当然从健康体检角度考虑,就建议做个胃肠镜等检查,毕竟这些检查更直接,能够排除如炎症或息肉等,当然这些都是小问题,可以处理掉痊愈(这些与便秘也不是导致便秘的原因)。我的经验您是没有什么问题的。
谢谢您的信任和好评,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康,开心,快乐每一天!
2019年11月16日
第2次提问
谢谢医生的解答!辛苦您了!我还有个问题,关于药物方面:我之前因为存在便秘现象,家里有给买益生菌冲剂,我想麻烦一下医生帮我看一下我现在喝的这种益生菌冲剂有没有实质性的效果呢?(我看到上面写的是固体饮料,不太清楚它具体作用有多大) 您刚推荐的乳果糖口服液和益生菌以及质子泵抑制剂这些都可以在这段时间同时服用吗?

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2019年11月16日
01:14
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