您好,感谢您的信任和提问!
您母亲的情况我已经了解。目前可以判断是甲亢复发,并合并甲状旁腺功能亢进。这是两个病,但有希望通过一次手术解决问题。
首先说甲旁亢的事。目前泌尿系结石、血pth水平和甲状旁腺ECT延迟显像都支持是甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤可能性大。还要问一下,老人有没有肾功能的问题(因为慢性肾病也能引起低钙高磷继发甲旁亢)?查的这次血钙不高,有没有经过降钙治疗?(比如大量喝水、补液、利尿、皮下降钙素针、双磷酸盐等)老人有没有骨质疏松骨折的情况?之前有没有烦渴多尿、胃肠道不适等症状?目前需要稍微完善查一下尿钙、骨密度(包括左前臂,腰椎正位和左髋关节),复查检测血钙等。做好手术准备。
其次是甲亢的问题,甲亢三种治疗方式,口服抗甲状腺药物、放射碘治疗以及手术。一般情况下,我们很少选择外科手术治疗。那么现在就是比较特殊的情况,甲状腺和甲状旁腺可以同时做手术,都是在甲状腺外科(有部分医院是两腺外科或耳鼻喉科),一次开刀同时解决问题。只要注意术前准备,控制基础代谢率,减少甲状腺血流即可。目前有症状可以临时用点小剂量的赛治(查肝功、白细胞没问题的前提下再用),现在先把心得安加上。
综上,现在的情况建议择期住院系统检查,完善术前准备,外科手术治疗这两个病。