2019年11月15日
第1次提问
女,21岁,2018年12月意外摔伤造成右脚外踝及右脚第五趾骨头及基底部骨折(前五张图)。今年四月左右检查骨折已愈合,而后走路慢慢恢复正常。但我2019.11.13(前天晚上)下台阶时右脚不慎踩空扭了一下,而后走路隐隐作痛。今天去医院检查DR片及报告单如后三张图。请问这种情况严重吗,该如何治疗,谢谢医生!

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2019年11月15日
你好,来问已阅,首先感谢您对我的信任。
你踝关节扭伤诊断明确,但韧带损伤不能除外。踝扭伤的治疗原则是制动固定,冰敷,消肿镇痛。片子没有看到骨折的表现,之前的骨折也已经愈合。所以问题不是太大。
建议:
1、休息,制动,佩戴支具(需要带4周)。卧床时抬高患肢以利消肿,让肢体高于心脏水平。
2、受伤三天内要冰敷,防止软组织充血水肿,一周内不要用活血化瘀药物涂抹。一周后使用促进局部血液循环及瘀消退。
3、不要用力揉搓和使用红花油,云南白药或发热性质的膏药。会加重软组织出血和皮下淤斑,造成皮肤出现青紫。
4、如果疼痛严重,可以口服非甾体类镇痛药物,比如双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠。
5、4周后踝关节扔反复肿胀或疼痛,建议做踝关节核磁明确韧带或关节软骨损伤情况。
希望对您有帮助。
2019年11月16日
第2次提问
谢谢医生。我昨天去医院,医生说先休息两个星期再去复查。目前肿胀不是很明显,脚这样立着今天凌晨三点比较疼,目前也没有疼痛的感觉,总的来说不走路的话基本不怎么疼。所以想问一下医生必须要四个星期吗,还有想问医生大概什么时候可以下地正常走路以及休息期间的注意事项?谢谢医生!

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2019年11月16日
四周可以让软组织充分愈合,如果疼痛不严重一周后可以佩戴护踝下地,但不要过多行走。没有特殊注意的,这种外伤休息好自然恢复就快,活动量大恢复就慢,而且容易残留疼痛等后遗症。
2019年11月17日
第3次提问
医生好,我昨夜脚踝又疼 但是白天不疼,请问这个情况是为什么,还有支具由于物流明天才到,请问有什么办法吗,这样立着可以吗,谢谢医生
2019年11月17日
支具到之前先别下地和负重,疼痛可以用镇痛药物或外用扶他林暂时缓解。

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d***2
症状:(1)左右侧腰有酸痛感,偶尔有轻微刺痛,躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。(2)左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感,站立或走路时间久了会有一点点麻木,但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时,症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。(3)以上症状持续时间超过三个月。(4)近两周左侧屁股也会有酸胀感。

就医经历:(1)先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊,通过CT和坐骨神经B超的检查,均未发现病因。(2)后又去华山医院康复科就诊,医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。

用药:无

诉求:(1)ct和坐骨神经B超的检查结果,医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题,后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部,我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈,影响到了生活,但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎,感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛?所以不确定华山医院的医生是否诊断错误?(2)可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛,类似于什么运动或者姿势,又或者可以采取什么理疗方式?(3)还需要做什么检查,或者您是否可以提供什么其他的思路?

谢谢医生!
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d***w
您好,张医生,上次跟您咨询的筋膜炎好了很多,但是还有一些无其他问题
1⃣️就是屁股坐在板凳上,往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼,这是咋回事呀,该咋办呐
2⃣️就是膝盖容易受凉,在空调房里面容易着凉,也不知道为啥,然后我昨天用红外线灯烤了一下,第二天早上起来膝盖酸软,难受,诶,我记得烤了30min左右,然后烤完之后那一块出现红快
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n***L
张医师您好!我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题,去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛,但不是特别明显,下午找医生复查拍片,医生说骨头变形了,怀疑是股骨头坏死,把我们都吓坏了,麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗?他没有腿疼的时候跑跳都正常,游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月,现在感冒稍好又开始腿疼,每年腿疼都是先有感冒症状。
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d***r
右肩疼10多天,近3天疼痛剧烈,夜不能寐,中医诊断岗上肌肉钙化,治疗方案针灸,打3天的甘露醇,由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损,需要手术治疗。
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陈***8
患者女性,59周岁,7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤,全身多处骨折,脑部怀疑有过出血,拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查,新发现一处骨折伤,左侧锁骨上抬,医院医生说是脱臼,但手动无法复位,建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复?
之前患者有三高病症,车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。